長期保守治療無效者，且經 C T 或 M R I 檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

醫案：新北市板橋區劉先生年紀快五十歲，來診前抱怨右側肩頸劇痛快三個多月，右手麻痛到無法入睡，於當地診所打過消炎止痛類固醇針4次，晚上睡覺頻繁發作，於當地醫學中心拍攝ＭＲＩ，有三節頸椎間盤突出，該院神外醫師建議可能要開刀 ，如果復健再沒有效會很困擾，診所團隊建議劉先接受三周的治療，如果沒有看到任何效果則再來考慮神經外科諮詢或者開刀。

⬛️莫大哥自訴頸椎痠痛快半年以上，後來才發現頸椎有三節嚴重變形，看過醫學中心神經外科醫師，醫師說如果情況再沒改善可能要開大刀，莫大哥除了典型的肩膀痛手痛以外，合併交感神經症候群，包括胸悶，頭痛、耳鳴、暈眩、突然的緊張，這半年瘦了十公斤以紹，每天只要中午過後就開始疼痛，因為長期被疼痛折磨也開始去看身心科醫師，但都找不出真正的原因，又畏懼神外開刀，到處找復健科疼痛科跟推拿按摩都緩不濟急，到最後最嚴重的時候只要一坐下或者一躺下就開始痛，更別提日常生活的開車或騎車，有時候連同吞嚥困難到舌尖都覺得怪怪、麻麻的痛，因為生活苦不堪言，只好來診求醫，看過莫大哥的核磁共振跟完整理學檢查給出以下的診斷

新竹縣關西鎮鼻咽癌患者，鼻咽癌歷史約十一年多，3年前因鼻咽癌治療後，放療跟化療之後導致頸椎跟下巴筋膜與背部大面積疼痛，在當地診所做過電療、熱療各2年，效果還是不好，來診所前已經快到生活中任一姿勢都會痠麻，疼痛測量表疼痛指數８分（滿分１０分），最近半年合併嚴重胸悶跟心悸還眩暈，看過很多科別醫生，都沒特別大的改善，理學檢查評估發現右手癱軟無力、頭向後仰會迅速導致肩膀麻痛、右手平舉後無法再往上，頭向右轉角度局限，肩痠麻到無法入睡，兩年前手開始舉不起來，體重開始下降 ，來診前舌頭已經完全僵硬，幾乎無法做任何吐舌頭動作投，無法吞嚥，只能灌流質牛奶

🔲新北市五股區李大哥，年紀五十多歲，主訴頸肩麻痛三個月以上，因工作車床需要長期低頭，可能導致頸椎受傷，疼痛性質痠、麻、剌痛，於某大醫院做過電療及熱療各１０次，總共快二十次的傳統復健，來診前自訴已經疼痛到睡覺都無法忍耐，當天來門診時立刻安排核磁共診，並且仔細頸椎理學檢查發現以下的診斷

⭕️前言:這大概是很特別很難的案例，患者張先生年紀約４８歲，三年前已經在新竹某醫院開頸椎刀，開完刀不到兩周發生術後感染，又在開進去清創，但是手還是很痠麻脹痛，又開第三次刀從後面打釘子融合，開刀時間長達十一個小時，開下來整個人元氣大傷，後續帶了半年的護頸，但是效果仍然不如預期，去問原本的執刀神外醫師，醫師只表示裡面沾黏太嚴重了，只能說開此刀是預防張先生如果不小心跌倒避免癱瘓的危機，但是手麻手痛肩膀強烈痠痛還是無解，就這樣撐了一年多，狀況還是沒解除，終於在今年十一月五號他親自從新竹縣北上找徐醫師諮詢，說實在的，開了三次手術，難度破表，我安慰他如果可以改善五成就要偷笑了，術後沾黏非常嚴重，接下來就開始八周總共十二次的治療旅程

⚠️新北三重李先生年紀約四十歲，患者自述，最近這半年開始出現肩痛手麻的情況，一開始以為落枕，後來發現連雙腳都開始步態不穩，特別是下肢對冷熱感覺異常，之後在大醫院安排頸椎ＭＲＩ才發現有嚴重壓迫，

❇️醫案：南投李先生抱怨兩年前車禍後開始不明原因頭部眩暈疼痛，之後合併自律神經失調嚴重症狀，心悸跟胸悶很誇張，有好幾次送急診，都找不出原因，打個鎮靜劑跟血壓穩藥物就回家休息，由於症狀一直惡化，開始到嚴重暈眩，雙耳持續高頻耳鳴很困擾，只要身體變換一下姿勢就會誘發胸悶跟心悸！嚴重時還有恐慌，不敢去人多的地方，來門診的時候已經苦不堪言

⭕️汐止郭先生年紀約五十多歲，患者自述，今年五月底因上廁所突然全身癱軟無力，緊接著低頭跌倒，患者有意識但就是全身無力，一開始以為中風，趕快送急診，安排顱內核磁共振，但沒有出血跟阻塞的任何跡象，過了三天後手腳開始恢復力量，但發現手開始麻痛疼痛性質麻痛，之後在某大醫院安排頸椎ＭＲＩ才發現有嚴重壓迫，原來不是顱內血管問題，而是頸椎骨刺！

「為了這個案例的前後核磁共振，等了足足四個多月，中間碰到疫情大爆發，患者無法回醫院拍攝MRI，雖然療程結束後患者的症狀都已經消失了，但一直沒看到最後影像變化，終於在十月回診時看到重大變化」

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