＃頸椎後縱韌帶鈣化OPLL醫案 ＃長期性出現偏頭痛及偶發性暈眩 ＃脊髓型或交感型? 兩分鐘帶你解讀 ＃如何預防頸椎病的發生? ㊣頸椎整合中醫微創逆轉勝 ★感謝新北市板橋區李先生熱情見證

🌟新北市板橋區的李先生，年紀約46歲，疼痛時間約6年，在遊樂園玩自由落體造成頸椎受傷，加上平常工作長時間久坐造成腰椎受傷。整天不定時抽痛、痠、刺痛。日常生活久坐、久站約2小時開始不舒服、往前彎腰痛也會誘發疼痛。

‼️患者自訴，之前玩自由落體當往上衝時，造成頸椎錯位疼痛一個月，當初有及時掛號安排檢查，也未出現手腳痲的問題，所以一直沒考慮要把手術擺在第一選擇。

會想安排頸腰椎一起治療，是因為在受傷前常出現偶發性眩暈、偏頭痛、連續耳鳴三天、肩頸僵硬時也會誘發膏肓疼痛的問題、久坐造成腰的不適感，對工作上造成莫大困擾。

👨‍⚕️診斷：

1.頸椎變形

2.C4C5C6輕微脊髓型頸椎病

3.L3L4;L4L5第二級椎孔狹窄

✳️徐醫師一分鐘旁白：萬病都是從脊椎引起，門診上超多的患者一開始都是從落枕然後引起肩頸酸痛，之後症狀會非常的多元化，從最常見的頭痛耳鳴胸悶心悸到甚至腸胃道以及泌尿道還有身心科的症狀，這些症狀看起來都各自獨立但是仔細檢查都會發現是脊椎出問題

⭕️中西醫結合脊椎整合微創療法原理:

由於後縱韌帶是比較深層的韌帶，它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響，造成患者無法前後俯仰，所以治療後縱韌帶骨化，主要可藉由微創針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌，項韌帶形成的鈣化，使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟，可緩解後縱韌帶鈣化速度，延緩它惡化，配合針灸、活血化瘀藥物改善循環，可能有效改善或延緩後縱韌帶骨化速度，乃對脊椎管的壓迫

㊙️微創針刀治療的重點也是減壓!!並且緩解淺層肌筋膜和韌帶鈣化，使頸椎鬆軟，可以前後俯仰，並搭配毛巾操配合復健，延緩並改善後縱韌帶骨化惡化。

☯️ 治療：脊椎整合中醫微創療法

💪復健：毛巾操每天200~300下以上->復健次數需看治療進度及患者恢復狀況而定

👨‍⚕️脊髓型或交感型? 兩分鐘帶你解讀

出現頸部疼痛、頭暈、心慌胸悶還出現走路像踩棉花一樣，有時還出現腸胃道不適感，為什麼會出現這樣的症狀?

👉這是由於頸椎的生理曲度變直之後有一部份的椎間盤膨出所導致的椎體不穩，不穩後使關節出現不正常移動，導致頸部交感神經興奮

👉交感神經於臨床中會出現頭暈頭痛、心悸、耳鳴…還包括腸胃道、心臟的一些症狀，一部份病人還出現血壓的波動

❇️OPLL臨床表現

由於此疾病的進程緩慢，所以有些患者可能還沒開始出現臨床症狀，就因為做其他檢查時先發現到影像上的變化。

✅後縱韌帶鈣化症初期症狀，可能僅有頸部緊繃、痠痛，或是偶爾手麻等症狀。

✅中期後（椎管狹窄＞60%），如果壓迫到頸部脊髓，它的症狀會出現四肢無力、軀幹緊繃感、走路不穩

✅嚴重甚至造成大小便滯留或大小便失禁、全身癱瘓。而當椎管變窄到一定程度，當然有可能會因為一個較大的創傷而使症狀突然產生或惡化

💅OPLL臨床症狀分為三級︰

第 I 級-沒有神經缺損

第 II 級-有神經根病變，或者輕微的脊髓病變

第IIIA級-有中等至嚴重的神經缺損

第IIIB 級-有嚴重的神經缺損或者已經四肢麻痺(四肢癱瘓)

👨⚕重點討論

MRI上由於後縱韌帶變厚，脊髓受到了由前向後的壓迫，導致脊髓的壓縮變形，在這個漸進的慢性病程中，如果壓迫損傷加重則可能出現脊髓壞死加重或脊髓軟化病變。

✍如何預防頸椎病的發生?

想要預防就要從坐姿開始改變，減少低頭時間，1~2小時就抬頭放鬆一下頸部的肌肉群，加強肩背部肌肉的鍛鍊，有利於保持正常的頸椎生理曲度，促進頸椎的血液循環，從而避免頸椎病的形成。

💢頸椎後縱韌帶骨化症OPLL的手術適應症，一直存在爭議。大多數學者認為，只有在患者存在進展性脊髓病(表現為上肢明顯麻木、無力和痙攣步態)或頑固性神經根痛經保守治療無效時才需要手術治療。有些學者建議，對可能發展為永久性神經損害，有輕度癥狀患者，可行手術治療

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療

⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）