#頸椎後縱韌帶鈣化OPLL醫案 ＃劇烈肩膀麻痛合併心悸胸悶 ＃心跳不定時加速及抽痛讓情緒大受影響 ＃一分鐘了解脊髓型頸椎病? ＃如何預防這些頸椎病的發生? ㊣頸椎整合中醫微創逆轉勝 ★感謝新北市土城區賴阿姨及家屬熱情見證

🛑賴阿姨六十多歲，自訴3個月前在拿高處的物品不甚打到受傷，受傷後一直持續出現麻痛。在某中醫診所做過針灸、電療熱療各10次，但效果並無太大的變化，整天開始不定時抽痛，每次周痛時間都持續30分鐘左右，尤其是頸椎往後仰痛、頭前傾時會不斷的誘發麻痛問題，還會突然出現心跳突然加速的偶發症狀，整個人都很不對勁，心情也大受影響。

👨‍⚕️診斷：

1.頸椎變形

2.右側C3C4;C4C5;C5C6 局灶型OPLL

🐱👤治療時間：111.04.09~111.06.09 共11次

✳️徐醫師一分鐘旁白：萬病都是從脊椎引起，門診上超多的患者一開始都是從落枕然後引起肩頸酸痛，之後症狀會非常的多元化，從最常見的頭痛耳鳴胸悶心悸到甚至腸胃道以及泌尿道還有身心科的症狀，這些症狀看起來都各自獨立但是仔細檢查都會發現是脊椎出問題

⭕️中西醫結合脊椎整合微創療法原理:

由於後縱韌帶是比較深層的韌帶，它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響，造成患者無法前後俯仰，所以治療後縱韌帶骨化，主要可藉由微創針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌，項韌帶形成的鈣化，使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟，可緩解後縱韌帶鈣化速度，延緩它惡化，配合針灸、活血化瘀藥物改善循環，可能有效改善或延緩後縱韌帶骨化速度，乃對脊椎管的壓迫

㊙️微創針刀治療的重點也是減壓!!並且緩解淺層肌筋膜和韌帶鈣化，使頸椎鬆軟，可以前後俯仰，並搭配毛巾操配合復健，延緩並改善後縱韌帶骨化惡化。

☯️ 治療：脊椎整合中醫微創療法

💪復健：毛巾操每天200~300下以上->復健次數需看治療進度及患者恢復狀況而定

🍀什麼是脊髓型頸椎病?

脊髓型頸椎病是由於頸椎結構退變，頸椎內空間狹小，因此任何構造不正常的增生、鈣化或骨刺，都會導致脊髓內被壓迫

‼️造成患者肩頸痠痛僵硬、上肢麻痛、肌肉無力的頸椎病之中，有一種是和亞洲人基因相關的疾病所致。它會讓韌帶鈣化變厚，使脊椎椎管變狹窄，就像水管裡慢慢積累泥沙，最後導致不通，如果演變至最終階段，往往只能仰賴開刀，而且術後的恢復情形大多不佳，非常棘手。

❇️臨床表現

由於此疾病的進程緩慢，所以有些患者可能還沒開始出現臨床症狀，就因為做其他檢查時先發現到影像上的變化。

✅後縱韌帶鈣化症初期症狀，可能僅有頸部緊繃、痠痛，或是偶爾手麻等症狀。

✅中期後（椎管狹窄＞60%），如果壓迫到頸部脊髓，它的症狀會出現四肢無力、軀幹緊繃感、走路不穩

✅嚴重甚至造成大小便滯留或大小便失禁、全身癱瘓。而當椎管變窄到一定程度，當然有可能會因為一個較大的創傷而使症狀突然產生或惡化

💅OPLL臨床症狀分為三級︰

第 I 級-沒有神經缺損

第 II 級-有神經根病變，或者輕微的脊髓病變

第IIIA級-有中等至嚴重的神經缺損

第IIIB 級-有嚴重的神經缺損或者已經四肢麻痺(四肢癱瘓)

👨⚕️OPLL影像学特征

根据患者颈椎侧位片，可将OPLL分为以下四种类型：

A.连续型、B.混合型、C.节段型、D.局灶型

👨⚕重點討論

MRI上由於後縱韌帶變厚，脊髓受到了由前向後的壓迫，導致脊髓的壓縮變形，在這個漸進的慢性病程中，如果壓迫損傷加重則可能出現脊髓壞死加重或脊髓軟化病變。

✍如何預防頸椎病的發生?

想要預防就要從坐姿開始改變，減少低頭時間，1~2小時就抬頭放鬆一下頸部的肌肉群，加強肩背部肌肉的鍛鍊，有利於保持正常的頸椎生理曲度，促進頸椎的血液循環，從而避免頸椎病的形成。

💢頸椎後縱韌帶骨化症OPLL的手術適應症，一直存在爭議。大多數學者認為，只有在患者存在進展性脊髓病(表現為上肢明顯麻木、無力和痙攣步態)或頑固性神經根痛經保守治療無效時才需要手術治療。有些學者建議，對可能發展為永久性神經損害，有輕度癥狀患者，可行手術治療

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

▲有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

徐國峰中醫診所關心您💖

（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）