頸 椎 案 例 分 享 


 

桃園市中壢的廖先生年紀約59歲,他在3個月前打高爾夫球受傷,受傷後很多天連續開始整天不定時的抽痛,晚上睡覺平躺都會痛醒,尤其是翻身和起身讓他感到極度的痛苦,找了很多方法、做過很多治療,但效果都不佳~,拍完核磁共振,大醫院骨科醫師都建議可能要開刀,但是復健多個月仍然沒有起色,變成只能整天都靠吃2~3顆的止痛藥生活,但自己其實都知道這只是安慰劑罷了,因為吃了還是一樣的不舒服!!

頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發生中最為重要的原因!椎間盤突出,相鄰椎體後緣及外側緣的骨刺形成,小關節及鉤椎關節的增生肥大,黃韌帶的增厚及向椎管內形成皺摺。都可能刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經根,引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力減退等症狀。

醫案:新北市板橋區劉先生年紀快五十歲,來診前抱怨右側肩頸劇痛快三個多月,右手麻痛到無法入睡,於當地診所打過消炎止痛類固醇針4次,晚上睡覺頻繁發作,於當地醫學中心拍攝MRI,有三節頸椎間盤突出,該院神外醫師建議可能要開刀 ,如果復健再沒有效會很困擾,診所團隊建議劉先接受三周的治療,如果沒有看到任何效果則再來考慮神經外科諮詢或者開刀。

⬛️莫大哥自訴頸椎痠痛快半年以上,後來才發現頸椎有三節嚴重變形,看過醫學中心神經外科醫師,醫師說如果情況再沒改善可能要開大刀,莫大哥除了典型的肩膀痛手痛以外,合併交感神經症候群,包括胸悶,頭痛、耳鳴、暈眩、突然的緊張,這半年瘦了十公斤以紹,每天只要中午過後就開始疼痛,因為長期被疼痛折磨也開始去看身心科醫師,但都找不出真正的原因,又畏懼神外開刀,到處找復健科疼痛科跟推拿按摩都緩不濟急,到最後最嚴重的時候只要一坐下或者一躺下就開始痛,更別提日常生活的開車或騎車,有時候連同吞嚥困難到舌尖都覺得怪怪、麻麻的痛,因為生活苦不堪言,只好來診求醫,看過莫大哥的核磁共振跟完整理學檢查給出以下的診斷

新竹縣關西鎮鼻咽癌患者,鼻咽癌歷史約十一年多,3年前因鼻咽癌治療後,放療跟化療之後導致頸椎跟下巴筋膜與背部大面積疼痛,在當地診所做過電療、熱療各2年,效果還是不好,來診所前已經快到生活中任一姿勢都會痠麻,疼痛測量表疼痛指數8分(滿分10分),最近半年合併嚴重胸悶跟心悸還眩暈,看過很多科別醫生,都沒特別大的改善,理學檢查評估發現右手癱軟無力、頭向後仰會迅速導致肩膀麻痛、右手平舉後無法再往上,頭向右轉角度局限,肩痠麻到無法入睡,兩年前手開始舉不起來,體重開始下降 ,來診前舌頭已經完全僵硬,幾乎無法做任何吐舌頭動作投,無法吞嚥,只能灌流質牛奶

🔲新北市五股區李大哥,年紀五十多歲,主訴頸肩麻痛三個月以上,因工作車床需要長期低頭,可能導致頸椎受傷,疼痛性質痠、麻、剌痛,於某大醫院做過電療及熱療各10次,總共快二十次的傳統復健,來診前自訴已經疼痛到睡覺都無法忍耐,當天來門診時立刻安排核磁共診,並且仔細頸椎理學檢查發現以下的診斷

⭕️前言:這大概是很特別很難的案例,患者張先生年紀約48歲,三年前已經在新竹某醫院開頸椎刀,開完刀不到兩周發生術後感染,又在開進去清創,但是手還是很痠麻脹痛,又開第三次刀從後面打釘子融合,開刀時間長達十一個小時,開下來整個人元氣大傷,後續帶了半年的護頸,但是效果仍然不如預期,去問原本的執刀神外醫師,醫師只表示裡面沾黏太嚴重了,只能說開此刀是預防張先生如果不小心跌倒避免癱瘓的危機,但是手麻手痛肩膀強烈痠痛還是無解,就這樣撐了一年多,狀況還是沒解除,終於在今年十一月五號他親自從新竹縣北上找徐醫師諮詢,說實在的,開了三次手術,難度破表,我安慰他如果可以改善五成就要偷笑了,術後沾黏非常嚴重,接下來就開始八周總共十二次的治療旅程