＃退化性膝關節炎合併腰椎滑脫醫案＃向前彎腰1分鐘就開始疼痛＃一坐下就開始覺得坐立難安＃坐轉站姿會立即誘發痠痛＃左膝上下樓梯出現酸刺痛的症狀㊣腰膝整合中醫微創逆轉勝★感謝宜蘭縣三星鄉劉阿姨及家屬熱情見證

🥹宜蘭縣三星鄉的劉阿姨，年紀約70歲，在2023年06月05日的早上6：30左右於住家附近散步時不慎滑倒導致腰椎受傷。疼痛性質痠痛。在復健科做過拉腰10次，但效果不佳!

🥲膝蓋2年前退化，疼痛性質痠、刺痛。在大醫院做過電療1個月，整天不一定時間痛，站起來的瞬間痛、上樓梯痛、蹲下、起立。

👨⚕️診斷：

1.雙膝OA Ⅱ

2.左側L4L5椎體滑脫

3.腰椎核心肌群萎縮

✍治療時間：112.07.01~112.08.23 共12次

✅ 腰椎中醫醫結合筋膜減壓如何處理

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

✅ 退化性膝關節炎超微針刀療法

對於早期與中期膝關節骨關節炎膝關節的疼痛、酸軟無力、關節積液等，針刀醫學療法可有效改善。

❇️退化性膝關節跟內側皺襞關係

內側皺襞與股骨內髁的重複摩擦引起的內側摩擦現象，是導致膝關節軟骨逐漸破壞（退化）的重要原因。大部分因膝痛、緊繃、關節腫脹、行動困難，而被診斷為退化性膝關節炎的病患，可能因為內側皺襞跟外側筋膜與環繞股四頭肌筋膜出現問題,上樓會痛的患者首先考慮股四頭肌的筋膜卡壓，不只是內側皺襞,事實上外側皺襞也會出問題;另外一個問題是下樓明顯疼痛的患者，在腓腸肌跟半腱肌的筋膜會明顯卡壓出現沾黏情況，我們使用超微針刀把這些筋膜的皺摺全部撥鬆削薄，則軟骨磨損情況就大幅度減少，搭配一些復健跟鬆筋的動作讓軟骨血液循環大增，則軟骨非常有機會再生，進而把間隙打開。

🌈🌈 對於退化性膝關節炎，哪些患者效果可能不好呢？

第四期的患者，關節軟骨耗損嚴重，從X光清楚看到完全沒空隙且關節嚴重變形，還是建議找骨科醫師開刀為主。

💅神經壓迫與症狀分期

發生於頸椎、胸椎和腰椎部位的椎間盤突出，依壓迫的狀況一般會分為幾個類型：

1.上肢神經痛：由肩胛骨、膏肓處開始痠痛，之後會順著肩膀、手臂到手指直線延伸下來，而且疼痛會因頸部扭轉方向的改變或不良姿勢而加劇。

2.下肢神經痛：從腰痛開始，漸漸擴散到骨盆、臀部、大腿、小腿等部位，常因久坐、走久而變得更痛。不管上肢或下肢，原則上是痛的部位越是遠端、末梢，就代表神經壓迫越嚴重。

3.知覺異常：觸摸上肢某部位的皮膚，尤其手指或腳趾末端會有刺刺麻麻的異樣感覺。

4.肌肉無力：手部感覺使不出力，像是拿不穩筷子、扣釦子的動作變遲緩，甚至沒有力氣提東西，久而久之肌肉會開始出現萎縮。或上下樓梯腿部無力，走路時覺得經常需要休息。

5.神經反射異常：透過醫師與物理治療師的專業檢查，可能會發現手部的二頭肌、三頭肌的肌腱神經反射異常，或是下肢膝關節、踝關節的神經反射出現異常的情形

（本節節錄Helo，僅供衛教使用）

‼️造成腰椎滑脫有大原因

1.先天脊椎結構發育異常-天天發育不良所致，好發於第五腰椎與薦椎之間

2.椎弓解離-通常發生年輕的運動員與外傷或壓力性骨折（過度使用），以第五腰椎與薦椎之間最常見

3.腰椎退化

4.創傷性-嚴重外傷造成的骨折性滑脫

5.病理性-骨質疏鬆、脊椎感染、腫瘤等原因，造成脊椎支撐不足，產生病理性滑脫

（本節節錄早安健康，僅供衛教使用）

📍 核心肌群無力的症狀

可能會出現以下症狀：

1. 平衡感不佳：

身體的重量若沒有平均分散在骨盆或重心不在骨盆上方，很容易讓人失去平衡，導致跌倒或身體傾斜。

2. 呼吸困難：

駝背、圓肩會限縮肺部的擴張範圍，讓肺部無法吸入足夠的氧氣及排出二氧化碳，造成呼吸淺短甚至呼吸困難，甚至衍生其他健康問題

✨ 如何告別惱人的下背痛

一、 強化核心肌群力量

二、 重建核心肌肉收縮模式

三、 改正不良姿勢

四、 培養運動習慣

👉核心肌肉無力的身體就像是偷工減料的房子，風一來就倒、地震一來就垮，疼痛自然就來。想要與腰酸背痛說掰掰，就不能捨棄像是人體天然的束腹一樣的核心肌群訓練，因為它可保護著脊椎，穩定身體核心。

（本節節錄今周刊，僅供衛教使用）

🚑 腰椎西醫骨科融合手術適應症：

✅ 持續疼痛、疼痛加劇，無法以藥物治療，或保守復健超過三個月效果不佳

✅ 明顯神經壓迫症狀，導致肢體無力或萎縮時，甚至大小便失禁。

✅ 腰椎滑脫程度超過 50%以上者（即Grade three以上）。

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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