＃腰椎滑脫合併狹窄醫案 ＃痛到走路只能跛行無法抬腳 ＃2間大醫院檢查骨科都建議開刀 ＃坐站疼痛到嚴重影響生活 ＃腰腿麻痛一天二十四小時 ㊣腰椎整合中醫微創逆轉勝 ★感謝桃園市中壢區鄧先生熱情見證

😨桃園市中壢區的鄧先生，年紀約59歲，3年前因工作搬重物，長時間站立導致不舒服，疼痛性質，痠麻痛，曾於某術館拔罐放血治療1年，疼痛發作時為整天不定時抽痛，每次疼痛時間約1小時，久坐1小時開始疼痛，久站約30分鐘~1小時開始疼痛。

‼‼ 患者自訴，來看診前痛到走路只能用滑步來替代，去大醫院醫學中心權威骨科及神外都建議手術，早上起床半小時雙腳都呈現麻的症狀，臀部也會莫名地發熱，工作走不到10分鐘就開始疼痛，什麼動作都無法緩和下來

👉來診所治療的第4次開始明顯開始有改善，尤其是腳麻的程度明顯好了9成左右，在治療的過程中鄧先生也很積極努力做醫師交代的復健運動，很開心尋找到不需手術的治療替代方式。

💖 小編的喃喃自語….

『人生不一定要笑著面對苦難，更不一定要坦然接受，在面對的當中並不妨礙自己尋找更多治療方式的可能性，總有一天走著走著，你就會發現有些苦難還在角落裡，但已經不重要了，那是因為你已經在不知不覺中找到對的方向，找到所謂的解決之道。』

👨‍⚕️診斷：

1.L2L3椎體滑脫合併L3L4;L4L5中度椎孔狹窄

2.右側髖關節張力異常

3.梨狀肌症候群

✍治療時間：111.05.21~111.09.22 共23次

✅中醫醫結合筋膜減壓如何處理

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

👉一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路

📍『撐不住』的痛苦，椎體滑脫的前兆。

一般下背痛常見原因與軟組織（肌筋膜、肌腱或韌帶）損傷、脊椎退化性疾病或脊椎神經壓迫有關。一般大多屬於機械性（也就是跟活動或姿勢不正確相關）原因，約佔98％，其他成因包含有全身系統性的疾病或神經病變，以及身體其他部位病變所導致的傳導痛。

🔴醫師如何診斷出腰椎管狹窄症

1️⃣病歷：腿部疼痛，並有機會背部同時出現疼痛。

2️⃣檢查：通常是背部僵硬，身體其他部份亦可能有病癥。

3️⃣腰椎X光片- X光片往往能顯示退化的轉變，屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。

4️⃣核磁共振掃描 (MRI) - 核磁共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用，因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。

💅脊椎滑脫之分級：

📍<25 % : 第1級（輕度滑脫）

📍 26～50%：第2級（中度滑脫）

📍 51～75%：第3級（重度滑脫）

📍 >75% ：第4級（重度滑脫）

💅何謂滑脫與狹窄

最常造成原因是與年紀相關的退化，小關節面鬆弛，也有年輕族群因運動姿勢不良或運動傷害而產生椎弓斷裂，也產生了脊椎不穩定或滑脫，而脊椎滑脫症最主要會影響到脊髓腔空間狹窄，造成脊髓神經壓迫（又稱為椎管狹窄），臨床上常出現的症狀為持續性的下背及臀部疼痛合併感覺異常，甚至會影響到行走的能力（ 間歇神經性跛行，走一小段路就必須坐一下），造成日常生活品質低落。

🚑腰椎西醫骨科融合手術適應症：

✅ 持續疼痛、疼痛加劇，無法以藥物治療，或保守復健超過三個月效果不佳

✅ 明顯神經壓迫症狀，導致肢體無力或萎縮時，甚至大小便失禁。

✅ 腰椎滑脫程度超過 50%以上者（即Grade three以上）。

🪩梨狀肌症候群好發族群

1.久坐上班族

2.孕婦

3.運動量激增

🪅梨狀肌保健之道

1.保持良好坐姿

2.避免過量運動

3.臀肌鍛鍊

✨ 梨狀肌的受傷原因是由於太過於緊繃，而壓迫到下方的坐骨神經，症狀越嚴重，臀部、腰部和下肢有麻麻痠痛的感覺也會越明顯，這時可以伸展梨狀肌和周圍的肌肉，減少緊繃感。

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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