＃椎管狹窄醫案紀實＃間歇性跛行是經典症狀＃訓練多裂肌的重要性＃脊椎整合中醫微創逆轉勝＃脊椎針刀的原理是什麼＃感謝宜蘭縣冬山鄉張阿姨熱情見證

❗️今天來聊「多裂肌」的重要性！

什麼是「多裂肌」﹖相信許多人連聽都沒聽過這個名詞，但每個人在做日常動作時絕對會使用到它！多裂肌是沿著脊椎最深層的肌肉，兒童0.5公分、成人2公分，這些小肌肉有如穩定脊椎的鋼索，從頸椎到尾椎連結著每一個椎骨。簡單來說，多裂肌支撐了身體的儀態，卻常被世人忽略其重要性，是活絡脊椎各關節的微血管、活化神經傳遞的最大功臣。

‼️什麼會影響多烈肌？

年紀老化或不良姿勢影響，多裂肌肌力會逐漸流失，肌耐力也會退化，使背部肌群無法全天支撐上身重量和前傾角度，導致脊柱側彎、肌肉張力失衡，容易造成肌肉疲勞、脊骨空間緊縮並壓迫神經，日常痠痛與神經緊張情況接踵而至，年輕人最常見的症狀就是常腰痠背痛、頭痛和失眠。

🟦多裂肌可以看到嗎?

可以的!透過核磁共振與肌肉骨骼超音波都看的到 ,在個案中發現莊伯伯多裂肌幾乎萎縮一半,被脂肪組織白色部分填充, 以下圖片是幾個多裂肌萎縮的情況從正常 中度 重度萎縮

✔醫案：

患者張阿姨，年紀約59歲，本身是做餐飲業，在一年前因工作久站而導致腰椎受傷，後續一直出現痠痛，疼痛最常發作的時間都是中午過後才開始，痛的時間長達一小時，到了下午4、5點那時是最痛的，當初走不到幾分鐘就開始痠痛，只要找一張椅子坐下來就明顯輕鬆許多，

🟢診斷：

1.左側嚴重L3L4;L4L5椎孔狹窄

2.腰椎核心肌群萎縮

3.梨狀肌症候

🟤一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路

💢註：黃韌帶是脊柱椎管內用來維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。長期的坐姿或彎腰工作容易導致肥厚增生，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木。

📌治療時間：111.01.05~111.06.07 共14次

⁉️我們能否防止腰椎管狹窄症？

我們無法防止背部出現與年齡有關的變化，但重量訓練可以幫助我們保持脊椎和關節健康：

✅定期運動 - 這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。為了獲得最佳效果，可配合散步和騎單車等帶氧運動，再加上舉重訓練和伸展運動。運動前做好熱身及伸展運動可以幫助減少背部磨損，做好肌肉熱身，可減少損傷及增加靈活性。力量訓練可以鍛鍊手臂，腿部和腹部肌肉增強，同時減輕背脊的壓力。運動時應隨著身體機能加強，逐漸增加運動時間和強度。以大部份日子做最少三十分鐘運動為目標。

✅利用良好的人體力學 - 多注意我們如何坐，站，提舉重物，甚至是以何種姿勢睡眠，可長久保持我們背部的健康。

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）