#椎孔狹窄醫案 #走路出現跛行無法順利行走 #走路左腳無法抬高出現無力感 #看過MRI的醫生都建議手術 ㊣腰椎整合中醫微創逆轉勝 ★感謝台北市內湖區江伯伯熱情見證
❣️台北市內湖區的江伯伯，年紀約71歲，患者自訴8-10年前不清楚原因不舒服，疼痛性質為痠、麻、腫脹痛及跛行，於兩家某大醫院做過長時間的針灸療程，於某診所做過2次高濃度葡萄糖，於某醫院打過一次消炎止痛類固醇，整天不定時持續抽痛，日常生活中坐10分、上下樓梯及一開始走路會誘發疼痛、左腳抬不高出現無力。
😭在還未來診所看診時，最明顯是走路從輕微的跛行變成顛簸的狀態，短短的時間內發現雙腳竟然抬不起來，當初去西醫照完MRI醫生也建議手術處理，但有考慮過年紀上的問題、身體的恢復力及手術後有居多後遺症的問題
🥳來診所開始治療後，原本上下樓梯、某些特定姿勢會造成的痠痛，在治療到第八次大躍進，走路明顯穩定多了，痠痛也減少了非常多，基本上整體而言已經達至八成以上的好轉，不用走開刀這條路，真的超開心!!
👨⚕️診斷：
1.腰椎核心肌群萎縮
2.左側L3L4;L4L5;L5S1第二級椎孔狹窄
3.梨狀肌症候群
🎉治療時間：111.04.07~111.06.30 共14次
📌評估：沒有壓迫到馬尾神經，雖然出現間歇性跛行，但力量還夠，也還可以勉強墊腳，也沒出現大小便失禁情況，跟黃先生討論過後，先治療三週看看，如果疼痛有下降超過一半以上就繼續治療，如果完全沒進步，才會建議骨科或神經外科手術治療！
💯中醫醫結合筋膜減壓如何處理
1.腰椎筋膜鬆動術
2.黃韌帶鬆解術
3.小面關節減張術
4.椎管側隱窩減壓術
5.傳統針灸提高氣血循環
6.棒式運動物理治療
⭕️椎管狹窄原因
1️⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。
2️⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出 (突出或破裂)，導致椎間盤突出。
3️⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。
4️⃣其他原因 - 腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全等，但它們比較罕見，所以不會在本文章詳述
🔴一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。
💢註：黃韌帶是脊柱椎管內用來維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。長期的坐姿或彎腰工作容易導致肥厚增生，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木。
🟣脊椎管狹窄症五招自我診斷
1.腰、臀、大腿內側、小腿、腳尖等部位感覺冰冷或發麻，伸展會感到疼痛。
2.走路會覺得腳麻、疼痛，坐下休息則會舒緩。
3.因為疼痛，行走的距離逐漸縮短。
4.彎腰的話疼痛會減少。
5.逐漸出現彎腰駝背的習慣。
❗️今天來聊「多裂肌」的重要性！
什麼是「多裂肌」﹖相信許多人連聽都沒聽過這個名詞，但每個人在做日常動作時絕對會使用到它！多裂肌是沿著脊椎最深層的肌肉，兒童0.5公分、成人2公分，這些小肌肉有如穩定脊椎的鋼索，從頸椎到尾椎連結著每一個椎骨。簡單來說，多裂肌支撐了身體的儀態，卻常被世人忽略其重要性，是活絡脊椎各關節的微血管、活化神經傳遞的最大功臣。
‼️什麼會影響多烈肌？
年紀老化或不良姿勢影響，多裂肌肌力會逐漸流失，肌耐力也會退化，使背部肌群無法全天支撐上身重量和前傾角度，導致脊柱側彎、肌肉張力失衡，容易造成肌肉疲勞、脊骨空間緊縮並壓迫神經，日常痠痛與神經緊張情況接踵而至，年輕人最常見的症狀就是常腰痠背痛、頭痛和失眠。
⚠梨狀肌症候群的症狀小check
✅感到臀部中間深部疼痛
✅長時間久坐可加重症狀
✅反覆發作
✅觸診梨狀肌誘發疼痛
✅小腿後側皮膚會感覺異常
✅嚴重時小腿肌萎縮、肌力喪失、行走不穩、跛行。
✡️✡️衛教宣導時間✡️✡️
坐有坐相站有站相！不良的坐姿習慣特別是翹二郎腿或是盤腿坐)都非常容易引起梨狀肌過度緊繃後發炎，請大家特別小心！！
🆘 什麼情況下需要開刀？
長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。
⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。
⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療
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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）