#椎孔狹窄醫案 #疼痛需靠打針來降低不舒服感 #無法向前順利彎腰出現麻痛至腳底 ㊣腰椎整合中醫微創逆轉勝 ★感謝屏東縣滿洲鄉曾阿姨熱情見證

‼️屏東縣滿洲鄉的曾阿姨，年紀約74歲，患者六個月前不明原因開始不舒服，疼痛性質痠、麻痛，於衛生所打過消炎止痛類固醇針三次，整天不定時疼痛持續1-2小時，日常生活誘發疼痛的姿勢久站約30分鐘開始痛、上樓梯痛、往前彎腰痛。

❤️‍🩹在還未來診所之前，坐轉站姿時腳底板會特別不舒服，站起來也站不久、上下樓梯也特別痛，無法往前順利彎腰做事情，常常出現從腰連臀部至膝蓋及左腳底都會麻痛

👨‍⚕️徐醫師從MRI上來看，椎管明顯卡三節所以才導致曾阿姨往前彎腰都會這麼不舒服，歷經2個月的治療，之前腰連臀部至大腿、膝蓋、小腿及左腳底的麻痛都少非常多，跟之前比起來簡直是天差地

👨‍⚕️醫師小叮嚀：

畢業後，最重要的是要努力訓練核心肌群，把肌肉當成自己最好的天然骨釘保護我們的脊椎，別讓疼痛再次重演!!

👨⚕️診斷：

1.腰椎核心肌群萎縮

2.L3L4;L4L5 第2級椎孔狹窄

3.梨狀肌症候群

🎉治療時間：111.05.04~111.07.09 共15次

☢️大部分會導致腰椎管狹窄症的原因

1️⃣腰椎老化是最常見的原因。

2️⃣脊椎面關節炎 – 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

3️⃣椎間盤突出 – 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤突出。

4️⃣黃韌帶肥厚 – 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

🔺一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

🔴醫師如何診斷出腰椎管狹窄症

1️⃣病歷：腿部疼痛，並有機會背部同時出現疼痛。

2️⃣檢查：通常是背部僵硬，身體其他部份亦可能有病癥。

3️⃣腰椎X光片- X光片往往能顯示退化的轉變，屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。

4️⃣核磁共振掃描 (MRI) - 核磁共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用，因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。

✨中醫醫結合筋膜減壓如何處理

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

🤔腰椎滑脫該怎麼辦?

腰椎滑脫多見於中老年人， 常伴有嚴重腰腿疼痛。 該病的發生與日常勞動和外傷有密切關係， 病理表現為腰椎椎弓峽部不連或退化、斷裂， 使小關節不穩， 椎曲紊亂， 導致椎體向前或向後滑脫， 刺激和壓迫脊神經、馬尾神經等引起腰腿痛等一系列症狀。

★臨床症狀：

多為腰部酸痛、容易疲勞， 或是雙側下肢麻、痛、無力， 出現所謂神經性跛腳的症狀， 嚴重的甚至有大小便失禁等症狀， 特別是在軀幹、向後彎腰時， 常常都會使腰痛加劇， 苦不堪言。

▲滑脫患者應注意：

1. 應選擇硬床板， 床鋪不可太軟或選擇硬式彈簧床在床墊下放硬板，床墊軟硬度要適當，以早晨起來不誘發腰腿部疼痛為原則

2. 睡姿也要注意，不要俯臥，最好曲膝側睡；仰臥時，雙膝下可以墊個枕頭， 以減輕腰部的壓力

3. 疼痛改善後，建議還是不要抬舉重物，若要撿起地板上的東西，務必要彎著膝蓋，使背部保持平直；儘量不要坐矮板凳

4. 坐高背椅子，以免腰部懸空過度疲勞，若椅子太高，應拿小板凳墊腳，以減輕疼痛及改善背肌與腹肌的力量

5. 預防腰椎滑脫的關鍵在於進行腹肌訓練，平時還要注意避免過度伸展背部的活動

(本節節錄於保健人群，僅供衛教使用）

⚠梨狀肌症候群的症狀小check

✅感到臀部中間深部疼痛

✅長時間久坐可加重症狀

✅反覆發作

✅觸診梨狀肌誘發疼痛

✅小腿後側皮膚會感覺異常

✅嚴重時小腿肌萎縮、肌力喪失、行走不穩、跛行。

✡️✡️衛教宣導時間✡️✡️

坐有坐相站有站相！不良的坐姿習慣特別是翹二郎腿或是盤腿坐)都非常容易引起梨狀肌過度緊繃後發炎，請大家特別小心！！

🚑滑脫一定非開刀固定不可嗎？需釐清疼痛原因，有這些現象才建議

一般來說，滑脫可能造成腰、臀、腿等部位，出現痠、痛、刺、麻，彷彿有電流通過出現電到的感覺，甚至無力的問題。嚴重者甚至可能因壓迫脊椎中樞神經的馬尾神經叢，造成急性腰椎馬尾症候群，產生大小便難解、失禁、下肢癱瘓，需緊急就醫開刀的情況。

(本節節錄於華人健康網，僅供衛教使用）

⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）