#等待快一年的頸椎受傷醫案追蹤#頸椎脊髓損傷導致左邊手麻合併下肢無力患者#前後一年二個月的核磁共振對照#術後對比水腫消失一半椎管打開一些#腳無力症狀完全消失還可以去打籃球#感謝台北內湖葉先生熱情見證

2019 / 5 / 1 8，對大部分的人只是平淡無奇的一天，對４３歲的葉先生卻是一場惡夢，當時天雨路滑，他趕著出門，不慎滑倒摔了一下，當下都沒事情，只覺得頸椎痠痠脹脹的，有點落枕的感覺，就這樣過了一個月，突然有天發現左腳走路明顯不穩，合併左手麻脹痛，左腳幾乎要扶著階梯跟牆壁走路，在當年八月趕緊安排核磁共振，醫學中心的神經外科醫師都判定應該要手術，因為ＭＲＩ顯示Ｃ５Ｃ６脊髓已經變性水腫（出現白點），患者思考很久，又害怕手術後的副作用，在２０１９／１０開始接受中醫微創療法，由於患者來診的情況已經出現手腳無力情況，並結合下肢高張力反射，這種特別難的案例，我很清楚地跟他說如果做一個療程四周內完全沒有效果，請直接去台北榮總開刀！可能要做頸椎人工椎間盤與骨釘固定 ( ACDF 手術），考慮到患者還能走路，握力還算可以，只能接下這個超難案例。 

🩺診斷：C5 C6中樞型脊髓型頸椎病（Cervical spondylotic myelopathy ) 

📚病理：中央後突的髓核、椎體後緣骨刺、黃韌帶增生肥厚、後縱韌帶鈣化等原因使脊髓受到壓迫。

📌 又分為中央型和周圍型兩種

中央型 最先出現是行走不穩、四肢麻木無力、持物不穩等症狀，反而頸痛不甚明顯。

周圍型 發病是從下肢開始，向上肢發展。 

🖋 治療探討：

1．根據北美脊髓外科協會建議，出現 ＭＲＩ有明顯水腫變性患者，應高度考慮手術，但最終一切以患者臨床症狀為主，手術方法為 ＡＣＤＦ，即椎間盤切除術就是把椎間盤切除。

醫生會由頸部前面進入，通過喉部抵達破損的椎間盤。把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨，切除椎間盤後，在兩脊椎骨之間會有空隙，為防止脊椎骨塌下及互相摩擦，一般會利用移植骨或代替品填滿該位置。

移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。手術後身體會開始自然癒合，新的細胞也於移植骨周圍形成。三至六個月後，移植骨會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭 。在儀器及融合術運作下，骨頭有機會沿著金屬板及骨釘生長 - 類似鋼筋混凝土般 。

2．頸椎微針刀減壓

      頸椎肩膀筋膜鬆解

      黃韌帶周圍減張術

      頭皮針、乾針、針灸、手針

📷 醫案影片訪談摘錄結果：

2019 / 1 0/ 1 7～1 2 / 2 6 （總共八次 手麻完全消失，腳開始有力） 

2020 / 6 / 2 0～8 / 7      （復健半年又回門診鞏固療效，發現已經可以去打籃球！非常開心） 

2020 / 1 0 / 1 4  M R I      （比較前後影像差異） 

♥心得：這個是等待了快一年兩個月的醫案，從影像醫學來看有明顯的進步，但距離正常人還有一段空間，不過最重要的是患者的臨床症狀幾乎全部消失，永遠記得葉先生笑著跟我說！他從來沒想過他這輩子還能夠再度回到球場上打籃球，我們團隊非常的開心看到他重回球場  

🏥什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 C T 或 M R I 檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。 

※文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

▲有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療徐國峰中醫診所關心您

（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）