＃遠從高雄北上的熱情見證 #嚴重椎管狹窄醫案導致寸步難行 ＃最嚴重走路無法超過幾十公尺 ＃疼痛到整個人憂鬱到不行連睡覺無法翻身 ＃脊椎整合中醫微創逆轉勝 ＃個案一年後回診追蹤表示效果還很好

🧐這個案例印象深刻，八十多歲的莊伯伯遠從高雄來就診，來診前痛苦到臉上完全憂鬱，幾乎是寸步難行，年輕的時候對於自己的體格非常驕傲，每天都可以去游泳，甚至是海泳，根本沒想到自己有一天要拿著拐杖走路，最嚴重的時候連一百公尺都寸步難行，在高雄當地醫學中心拍攝ＭＲＩ後，發現明顯椎管狹窄，外科建議可以開刀，但是老人家一想到後面的漫長復健跟可能的副作用就猶豫了，經過兒子跟媳婦介紹特別從高雄北上，第一次門診完整的諮詢之後，我判斷莊伯伯無法走路的原因是因為椎管嚴重狹窄，但如果要不想開大刀，勢必同時減壓跟訓練肌肉兩大方向一定要一起做，約定四周治療，如果有效果繼續，如果改善不多，可以考慮給神外或骨科做手術

⭕️間歇性跛行是腰椎管狹窄症的一主要症狀，多見於中央型椎管狹窄或重症病人，個案中的莊伯伯敘述走幾十公尺感覺到兩側小腿和足部出現疼痛、麻木、酸脹和無力，以致不能繼續行走，必須蹲下或彎腰體息片刻後方可再走。但走不久又出現疼痛，這種走走停停的現象即是間歇性跛行.對本病的診斷具有重要意義！

‼️大部分會導致腰椎管狹窄症的原因腰椎老化是最常見的原因

1️⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。

2️⃣軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

3️⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤突出。

4️⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

🈯️一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

👨🏼‍⚕️治療：

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理

⏺個案治療：莊伯伯在2020年上半年開始治療，大約治療三個多月，治療十多次，之後症狀完全消失，今年因為疫情關係，延後到2021年的10月才回診保養，詢問之下這一年多腰部的症狀已經完全改善，達到中長期的效果👍

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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✅徐國峰中醫診所關心您（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）