＃腿部疼痛或抽筋當心脊椎管狹窄症 ＃五大症狀自我檢測怎麼做 #腿麻走不動之脊椎狹窄一定要開刀嗎？ ＃適度走路也能舒緩症狀 ＃加強核心肌群預防跌倒才是關鍵 ㊣脊椎整合中醫微創筋膜減壓療法逆轉勝 ＃感謝新北勢中和區張阿姨熱情見證

☯醫案：

新北市中和區的張阿姨年紀約74歲，6周前無特別原因疼痛，疼痛性質痠痛。在中醫診所做過2次針灸、在其他診所、醫院打過6次消炎止痛類固醇針。整天不定時抽痛續整天，久躺一直痛、上樓下樓梯痛、走路痛，一痛就要靠吃止痛藥一天須要吃到3次，疼痛測量表疼痛指數達到10。

👄患者自述，還未來診所前，常常只能躺在床上痛到快往生的感覺，痛到講不出話來也不愛走路，反正就是覺得很痛，當時兒子也發現媽媽這樣的狀況，真的是非常的心疼。

直到來診所治療到第6次發現疼痛感下降也比較輕鬆，最大一次突破是在第10次治療出現很大的進步，開始能走路而且也明顯變輕鬆不會痠麻，真的是好開心!!

👨‍⚕️診斷：

1.腰椎核心肌群萎縮

2. L4L5第一度椎體滑脫合併第2~3級之間的椎孔狹窄

3.梨狀肌症候群

📝評估：沒有壓迫到馬尾神經，雖然出現間歇性跛行，但力量還夠，也沒出現大小便失禁情況，跟張阿姨溝通，先治療三週看看，如果疼痛有下降超過一半以上就繼續治療，如果完全沒進步，才會建議骨科或神經外科手術治療！

👉脊椎整合中醫微創原理：當脊椎體向前滑脫時，附近的神經會被夾住或刺激到，除此之外，脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫，為了解決這個問題，把神經根附近卡壓軟組織鬆開，神經壓力才能釋放

❇適應症：穩定型或輕度的脊椎滑脫症

治療訪談：111.03.26～111.06.03，治療約3個月左右，總共21次，前面治療六次明顯痠痛降低很多，能下床走路明顯輕鬆很多，之後按照徐醫師教的復健運動好好強化核心肌群 👍👍

☑️感想：中老年人的腰椎退化在所難免，但是腰椎會滑脫就要積極治療，不管是傳統復健針灸都有效，重點是要積極避免腰椎的壞習慣例如久坐、坐低的椅子，更重要的是老人家在家裡不可以跌倒，否則會很麻煩，輕則滑脫，重則骨折甚至癱瘓，所以家中有老人都要特別注意洗手台跟洗澡的地方一定要止滑墊。

🔴醫師如何診斷出腰椎管狹窄症

1️⃣病歷：腿部疼痛，並有機會背部同時出現疼痛。

2️⃣檢查：通常是背部僵硬，身體其他部份亦可能有病癥。

3️⃣腰椎X光片- X光片往往能顯示退化的轉變，屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。

4️⃣核磁共振掃描 (MRI) - 核磁共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用，因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。

🤔脊椎管狹窄症五招自我診斷

1.腰、臀、大腿內側、小腿、腳尖等部位感覺冰冷或發麻，伸展會感到疼痛。

2.走路會覺得腳麻、疼痛，坐下休息則會舒緩。

3.因為疼痛，行走的距離逐漸縮短。

4.彎腰的話疼痛會減少。

5.逐漸出現彎腰駝背的習慣。

▶由於脊椎管狹窄症的症狀，通常是慢性的，有許多病患就醫時，其實已經患病一段時間。然而，病況持續將導致下肢肌力、感覺靈敏度下降，增加跌倒的風險，最後不只行動能力限縮，也會增加肥胖、導致併發症的風險

❇如果真的不幸罹患脊椎管狹窄症，除了就醫外，我們會建議患者適度的以「走路」，作為自我復健的方法，因為能夠減少腰部出力，同時紓解肌肉壓力。

✔不過走路的距離，並不是多多益善。除了要依照自我能力設定距離、再慢慢增加，一開始建議每天１０～２０分鐘，等到椎管打開之後每天可以走30～４０分鐘，而且只要感覺疼痛就必須停止，當可以走到一個小時以上，效果就非常理想。

👉一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

腰椎西醫骨科融合手術適應症：

✅持續疼痛、疼痛加劇，無法以藥物治療，或保守復健超過三個月效果不佳

✅明顯神經壓迫症狀，導致肢體無力或萎縮時，甚至大小便失禁。

✅腰椎滑脫程度超過 50%以上者（即Grade three以上）。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

▲有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）