＃嚴重椎管狹窄醫案導致寸步難行 ＃最嚴重走路無法超過十公尺 ＃疼痛到整個人憂鬱到不行連睡覺無法翻身 ＃脊椎整合中醫微創逆轉勝 ＃歷經三個月治療完全改善

⭕️基隆洪大哥，年紀約六十多歲，自述109年11月意外滑倒受傷，一開始不以為意，沒想到過了一兩個月開始大痛，疼痛性質痠、麻痛，整天不定時抽痛持續一整天，久躺躺下會痠痛、走路最誇張無法超過十公尺！連睡覺都無法翻身，來診前每天早晚服用肌肉鬆弛劑(早晚各一包)，當時在醫院安排ＭＲＩ，發現腰椎椎管嚴重狹窄，神˙外跟骨科都建議開刀，友人介紹來門診評估諮詢

🌐診斷： 

1.腰椎核心肌群萎縮 　　　　

2.梨狀肌症候群 　　　　

3.L２／L３椎管狹窄　　　　　　

4.Ｌ３／Ｌ４椎管狹窄

🧐這個案例印象深刻，６６歲的洪大哥來診前已經痛苦到臉上完全憂鬱，聊天才知道他早期是憲兵退伍，對於自己的體格非常驕傲，根本沒想到有那們一天連十公尺都寸步難行，原本也想說去開刀，但一想到後面的漫長復健跟可能的副作用就猶豫了，第一次門診完整的諮詢之後，我判斷洪大哥無法走路的原因是因為椎管嚴重狹窄，但如果要不想開大刀，勢必同時減壓跟訓練肌肉兩大方向一定要一起做，約定三周治療，如果有效果繼續，如果改善不多，可以考慮給神外或骨科做手術

⭕️間歇性跛行是腰椎管狹窄症的一主要症狀，多見於中央型椎管狹窄或重症病人，個案中的洪大哥敘述走十公尺！十公尺！十公尺就趕到兩側小腿和足部出現疼痛、麻木、酸脹和無力，以致不能繼續行走，必須蹲下或彎腰體息片刻後方可再走。但走不久又出現疼痛，這種走走停停的現象即是間歇性跛行.對本病的診斷具有重要意義！

‼️大部分會導致腰椎管狹窄症的原因腰椎老化是最常見的原因

1︎⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。

2︎⃣軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

3︎⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤突出。

4︎⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

🈯️一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

👨🏼‍⚕️治療：

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理

📸治療採訪影片節錄後記：

1/5～4/14，總共17次治療，洪大哥表示治療到第四次疼痛有改善，但腳走路還是走不久，後來洪大哥慢慢可以把棒式核心肌群訓練起來，信心大增，在第８週後走路進步進步很多，以前從忠孝復興站走到診所要分成好幾次休息，現在已經一口氣搞定，到了治療的第十二周治療後好到９０趴，笑著說總算找到年輕的自己！

🆘什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

🌟徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）