＃這是我寫過最硬核的文章之一 ＃感謝桃園市中壢區熊先生五星級見證 ＃這就真的是巨大椎間盤突出脫垂案例 ＃曾經某區域醫院盤內直接注射PRP居然惡化 ＃影片節錄兩間大醫院的骨科醫師都建議開刀 ＃脊椎微創針刀真的逆轉勝了 ＃說實在的年輕人能夠不要開大刀就不要啦 ＃治療時間：111.08.11～111.09.27 共14次

「這個患者的名字，我這一輩子都會記起來，因為實在太過新奇，太屌， 三個字橫著念豎念順著念都非常有記憶感，我永遠忘不了看到病例的那一瞬間簡直驚呆」

至於，讓熊先生驚呆的是 ，我第一次就讓他明顯改善，說實在的可能是我運氣好或者是運氣好，這麼大的突出治療第一次就好很多（以上節錄訪談內容）

🔶這麼嚴重的突出為什麼我教患者先不要開刀？ 因為熊先生還沒有大小便失禁 ！ 走路還沒有跛腳掰咖 ，雖然很痛，但肌肉還沒有萎縮， 神經傳導的速度雖然慢一點點，但是勉強可以接受。

🟢椎間盤盤內注射P R P為什麼惡化？ 這一點骨科醫師跟復健醫科醫師看法不太一樣，以下是我整理的一些網路上的資料供大家參考看看。

🔷椎間盤突出患者接受直接注射富血小板血漿（PRP）治療的效果，因為多種因素而有所不同，因此有些患者可能效果不佳。這些因素包括椎間盤損傷的嚴重程度、患者的年齡、椎間盤的退行性變化、PRP的製備方式、注射的技術，以及患者個體的再生能力差異。

以下是一些可能導致治療效果不佳的原因：

1. 椎間盤的退行性變化：當椎間盤已經嚴重退化，PRP可能無法完全修復損傷。

2. PRP的質量與濃度：不同的PRP製備方式會影響其質量與濃度，低濃度的PRP可能無法提供足夠的生長因子來促進再生。

3. 病程與嚴重程度：早期或輕度椎間盤突出可能對PRP治療反應較好，而嚴重的病例可能需要更具侵入性的治療。

4. 個體差異：患者的整體健康狀況、年齡、代謝水平等也會影響PRP的效果。

5. 治療技術：注射技術、精確性、注射部位等對結果有重大影響。

🔵 熊先生注射椎間盤內PRP我認為最大沒有效的原因是因為他已經突出脫垂了， 也就是症狀太嚴重了。 他去的那家醫院也是小有名氣，所以P R P的質量濃度應該是沒有特別問題。

相關文獻舉例：

1. Levi DS, Liu X, Kim JS, "Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Lumbar Disc Disease: A Systematic Review of the Literature," Journal of Spine Surgery, 2020

這篇系統回顧文章分析了不同研究中的PRP注射治療椎間盤突出的效果，結果顯示，PRP的療效與治療的技術、PRP的製備方式及患者的個別情況密切相關，部分研究報告了顯著改善，而部分患者則無明顯效果。

2. Navani A, Alamdari N, et al., "Platelet-rich plasma for treatment of lumbar discogenic pain: A randomized controlled trial," Pain Medicine, 2021

這項隨機對照試驗指出，PRP治療對於部分椎間盤退化患者有顯著的改善效果，但在嚴重退化或其他因素影響下，有些患者未見顯著的疼痛緩解。

🔴總的來說，PRP的效果因人而異，目前的研究建議更多的臨床試驗來確定PRP治療的有效性

心得：這麼大的椎間盤突出，如果還沒有馬尾症候群產生，特殊針刀有效，但不是每一個人都是第一次就會看到很明顯的效果，也不是每一個人做完10次都會改善九成以上，但只要有接受治療就不會繼續惡化下去， 因為減壓的步驟吸取了骨科還有神經外科的精華，而傳統針灸的穴位點也是針刀治療非常重要的部位，那些重要的穴位都是身體重要的軟組織肌肉走向的交會點。

🟣內心話：這類型的患者必須要更患者約定在治療多少次？或者多少時間以內必須要看到效果，否則我也會建議給骨科治療，並非所有的椎間盤突出針刀都可以完全拿下來

❤️我今天真的是吃誠實豆沙包有感而發。

⭕️在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理

✅如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近

感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

❗️❗️BUT，巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好，還是會建議神經外科手術處理，特別是出現大小便失禁跟雙腳無力！

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※ 本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

✅徐國峰中醫診所關心您💕

（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）