#退化性膝關節炎合併腰椎滑脫醫案 #向前彎腰1分鐘就開始疼痛 #一坐下就開始覺得坐立難安 #坐轉站姿會立即誘發痠痛 #左膝上下樓梯出現酸刺痛的症狀 ㊣腰膝整合中醫微創逆轉勝 ★感謝宜蘭縣三星鄉劉阿姨及家屬熱情見證
🥹宜蘭縣三星鄉的劉阿姨,年紀約70歲,在2023年06月05日的早上6:30左右於住家附近散步時不慎滑倒導致腰椎受傷。疼痛性質痠痛。在復健科做過拉腰10次,但效果不佳!
🥲膝蓋2年前退化,疼痛性質痠、刺痛。在大醫院做過電療1個月,整天不一定時間痛,站起來的瞬間痛、上樓梯痛、蹲下、起立。
👨⚕️診斷:
1.雙膝OA Ⅱ
2.左側L4L5椎體滑脫
3.腰椎核心肌群萎縮
✍治療時間:112.07.01~112.08.23 共12次
✅ 腰椎中醫醫結合筋膜減壓如何處理
1.腰椎筋膜鬆動術
2.黃韌帶鬆解術
3.小面關節減張術
4.椎管側隱窩減壓術
5.傳統針灸提高氣血循環
6.棒式運動物理治療
✅ 退化性膝關節炎超微針刀療法
對於早期與中期膝關節骨關節炎膝關節的疼痛、酸軟無力、關節積液等,針刀醫學療法可有效改善。
❇️退化性膝關節跟內側皺襞關係
內側皺襞與股骨內髁的重複摩擦引起的內側摩擦現象,是導致膝關節軟骨逐漸破壞(退化)的重要原因。大部分因膝痛、緊繃、關節腫脹、行動困難,而被診斷為退化性膝關節炎的病患,可能因為內側皺襞跟外側筋膜與環繞股四頭肌筋膜出現問題,上樓會痛的患者首先考慮股四頭肌的筋膜卡壓,不只是內側皺襞,事實上外側皺襞也會出問題;另外一個問題是下樓明顯疼痛的患者,在腓腸肌跟半腱肌的筋膜會明顯卡壓出現沾黏情況,我們使用超微針刀把這些筋膜的皺摺全部撥鬆削薄,則軟骨磨損情況就大幅度減少,搭配一些復健跟鬆筋的動作讓軟骨血液循環大增,則軟骨非常有機會再生,進而把間隙打開。
🌈🌈 對於退化性膝關節炎,哪些患者效果可能不好呢?
第四期的患者,關節軟骨耗損嚴重,從X光清楚看到完全沒空隙且關節嚴重變形,還是建議找骨科醫師開刀為主。
💅神經壓迫與症狀分期
發生於頸椎、胸椎和腰椎部位的椎間盤突出,依壓迫的狀況一般會分為幾個類型:
1.上肢神經痛:由肩胛骨、膏肓處開始痠痛,之後會順著肩膀、手臂到手指直線延伸下來,而且疼痛會因頸部扭轉方向的改變或不良姿勢而加劇。
2.下肢神經痛:從腰痛開始,漸漸擴散到骨盆、臀部、大腿、小腿等部位,常因久坐、走久而變得更痛。不管上肢或下肢,原則上是痛的部位越是遠端、末梢,就代表神經壓迫越嚴重。
3.知覺異常:觸摸上肢某部位的皮膚,尤其手指或腳趾末端會有刺刺麻麻的異樣感覺。
4.肌肉無力:手部感覺使不出力,像是拿不穩筷子、扣釦子的動作變遲緩,甚至沒有力氣提東西,久而久之肌肉會開始出現萎縮。或上下樓梯腿部無力,走路時覺得經常需要休息。
5.神經反射異常:透過醫師與物理治療師的專業檢查,可能會發現手部的二頭肌、三頭肌的肌腱神經反射異常,或是下肢膝關節、踝關節的神經反射出現異常的情形
(本節節錄Helo,僅供衛教使用)
‼️造成腰椎滑脫有大原因
1.先天脊椎結構發育異常-天天發育不良所致,好發於第五腰椎與薦椎之間
2.椎弓解離-通常發生年輕的運動員與外傷或壓力性骨折(過度使用),以第五腰椎與薦椎之間最常見
3.腰椎退化
4.創傷性-嚴重外傷造成的骨折性滑脫
5.病理性-骨質疏鬆、脊椎感染、腫瘤等原因,造成脊椎支撐不足,產生病理性滑脫
(本節節錄早安健康,僅供衛教使用)
📍 核心肌群無力的症狀
可能會出現以下症狀:
1. 平衡感不佳:
身體的重量若沒有平均分散在骨盆或重心不在骨盆上方,很容易讓人失去平衡,導致跌倒或身體傾斜。
2. 呼吸困難:
駝背、圓肩會限縮肺部的擴張範圍,讓肺部無法吸入足夠的氧氣及排出二氧化碳,造成呼吸淺短甚至呼吸困難,甚至衍生其他健康問題
✨ 如何告別惱人的下背痛
一、 強化核心肌群力量
二、 重建核心肌肉收縮模式
三、 改正不良姿勢
四、 培養運動習慣
👉核心肌肉無力的身體就像是偷工減料的房子,風一來就倒、地震一來就垮,疼痛自然就來。想要與腰酸背痛說掰掰,就不能捨棄像是人體天然的束腹一樣的核心肌群訓練,因為它可保護著脊椎,穩定身體核心。
(本節節錄今周刊,僅供衛教使用)
🚑 腰椎西醫骨科融合手術適應症:
✅ 持續疼痛、疼痛加劇,無法以藥物治療,或保守復健超過三個月效果不佳
✅ 明顯神經壓迫症狀,導致肢體無力或萎縮時,甚至大小便失禁。
✅ 腰椎滑脫程度超過 50%以上者(即Grade three以上)。
🆘 什麼情況下需要開刀?
長期保守治療無效者,且經 CT 或MRI檢查明確診斷,或出現大小便失禁,跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。
⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出,並經患者同意拍攝照片影片上傳。
⚠️本文為案例資訊,僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享,治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
‼️徐國峰醫師提醒您,任何醫療處置均有潛在風險,並非每個人都適合,本文內容僅供參考,實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師,及早發現及早治療
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