＃巨大突出合併梨狀肌症候群 ＃腰痠痛至臀部怎麼平躺都很痛苦 ＃整條腿出現腫脹麻感 ㊣腰椎整合中醫微創 ❤️脊刻救援逆轉勝 ★感謝新北市許先生熱情見證

🤦‍♂️新北市三重區的許先生，年紀約39歲，因工作時搬重物造成腰椎受傷，疼痛時間一年。疼痛性質痠痛、刺痛、麻痛以及腫脹痛，曾在仁愛骨科做過兩個月的電療以及熱療也在仁愛骨科打過三次消炎止痛類固醇針。整天不定時抽痛持續一個小時。日常生活久坐20分開始痛，其他姿勢：搬重物時特別痛。

😋患者自訴，看診前常因為腰連至臀會痠痛麻，導致常常睡不好，工作時一搬重物就痛到受不了，直到來診所治療的第六次，跳耀式的大進步，原本的痠痛麻都漸漸不再發生，幾乎好了九成左右，剩下的就得靠自己日常復健來達致原有腰椎健康的程度，不用再飽受疼痛之苦真的太開心了~

👨‍⚕️診斷：

1.左側L4L5巨大椎間盤突出

2.梨狀肌症候群

📌治療時間：該年10.04~11.25 共14次

🔴感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

🟤治療原理：通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果

❗️❗️BUT，巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好，還是會建議神經外科手術處理，特別是出現大小便失禁跟雙腳無力！

❇️髓核自行吸收的三個主要理論

1️⃣突出的髓核回縮椎間隙

由於椎間盤內纖維環斷裂加上上半身的壓力造成髓核向後突出.就學理上來說.只要突出的髓核仍與本體相連.經治療後髓核會回縮進去。

2️⃣突出的髓核產生脫水萎縮

髓核內蛋白多醣能利用其親水性保持髓核內水分.以維持其體積.當髓核突出經一段時間治療後.其內的蛋白多醣會自然分解.使髓核無法繼續維持含水量.因而產生脫水萎縮。

3️⃣巨噬細胞進行吞噬分解再吸收

椎間盤脫出游離的病人,其突出的髓核穿過破裂纖維環進入有血流的硬膜外腔時,體內的免疫細胞會將髓核視為抗原.進而引起一連串的發炎反應.經治療後,更會吸引大量單核細胞聚集及分化成擔任清道夫的巨噬細胞.在髓核周邊進行吞噬分解再吸收。

❓❓❓到底要不要開刀❗️❗️❗️

🆘在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

1️⃣坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

2️⃣疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

3️⃣大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理。

4️⃣如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近。

👨‍⚕️心得：手術療法是最後手段！大部分的患者藉由復健跟減壓方法都有很大的效果，不僅是中醫微針刀的方法或者西醫手術都有作用，最需要第一時間去開刀是馬尾神經症後群，其他方法都有不同程度的作用，重要是要避免壞習慣毀壞腰椎。

⚠梨狀肌症候群的症狀小check

✅感到臀部中間深部疼痛

✅長時間久坐可加重症狀

✅反覆發作

✅觸診梨狀肌誘發疼痛

✅小腿後側皮膚會感覺異常

✅嚴重時小腿肌萎縮、肌力喪失、行走不穩、跛行。

✡️✡️衛教宣導時間✡️✡️

坐有坐相站有站相！不良的坐姿習慣特別是翹二郎腿或是盤腿坐)都非常容易引起梨狀肌過度緊繃後發炎，請大家特別小心！！

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

⚠️本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

⚠️本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

‼️徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🧐有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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