＃腰椎開過三次刀心酸血淚史醫案＃什麼時候要考慮打釘子跟置放椎間盤＃什麼是下背手術失敗綜合症候群＃脊椎整合中醫微創療法逆轉勝＃感謝基隆市許先生熱情見證
🔷四十四歲住在基隆市中山區許先生抱怨腰部痠痛前來求診，他在二十年前因為腰痛，下肢酸麻、無法行走去看醫生，當時的醫生說他長骨刺，需要手術治療，第一次就打了四隻骨釘，隔年再做一次手術把鋼丁取出來，這十年相安無事！撐了十年，到了第十年又出現一模一樣的問題，他某天躺在床上開始哭，因為他的腰跟腳又再度無法移動，整隻腳痠痛到不行，去三總跟台大都說要開刀，只好再度動第三次刀，又安插四支鋼丁而且安放墊片，到了今年，X光片看到他從腰椎第四節開始往下到第五節椎，都被打滿了鋼釘，甚至Ｌ４Ｌ５椎間盤也都被置入Cage，就這樣又過了十年，今年突然有一天開始大痛，他躺在床上覺得不對勁，果然，隔天就無法下床，又跑去找之前的醫師，只得到你沒有好好保養腰椎，還需要開第四次刀！！這次他真的怕了
🥲許先生跟我抱怨，當初開刀的醫生說手術很成功，墊片跟骨丁都沒有位移，原本之前的下背疼痛跟下肢酸麻都消失了，但不解為什們過了十年又再度夢魘重新回來，在這之前他一直以為這次手術一勞永逸。
🛑這個就是標準的所謂：「脊椎手術失敗症候群(Failed Back Surgery Syndrome)」。手術成功但疼痛依舊！手術本身是成功的，但是術後纖維組織增生壓迫神經(也就是一般說的手術沾黏)。通常會發生在多次手術，或是裝了過多人工物的手術案例上，以許先生為例，短短二十年歷經三次脊椎大手術，第一次打釘子第二次拔釘子第三次再度打釘子跟放墊片
⏯這位許先生因為被固定了二節脊椎，腰部沒有了彎曲伸展的功能。身體活動度減少，就很容易在傷口癒合的過程產生沾黏，導致下背的慢性疼痛。
⭕️我仔細詢問這位許先生過去開刀前的疼痛史，並且安排ＭＲＩ之後驚訝發現，當初手術Ｌ４／Ｌ５並沒有問題，但由於關節面承受很多壓力，應力往上擠壓，變成Ｌ３／Ｌ４狹窄，周邊黃韌帶跟椎間盤都有骨刺，往中間脊椎擠壓，導致神經根病變，如果以正常的處理方式，脊椎未滑脫，應該不需再打鋼釘，椎間盤也不需再度置入Cage。只要進行微針刀筋膜減壓術改善疼痛，術後加強復健及背肌訓練就可以了。
⚠️脊椎手術的原則是：盡量精準針對疼痛的來源點，做最低限度的適當治療，除非嚴重脊椎滑脫，能不打鋼釘就應盡量避免，以免造成後遺症。其實大部分的下背疼痛，只要簡單的減壓手術就能獲得症狀緩
❇️值得注意的是，許先生除了脊椎問題，之前進行腰椎固定融合手術後，但是我發現骶髂關節附近肌肉群張力太強是個很重要的原因，也就是說如果只針對腰部Ｌ３／Ｌ４治療效果只有一半，必須把髖關節附近軟組織全部鬆開，否則骶髂關節作為替代部分脊椎功能後，反而加重骶髂關節負荷，導致患者手術後更痛苦
🌀那到底「敗背症候群」知多少?研究一致指出背部手術後約有三分之一病人不滿意及四分之一的病人持續疼痛不適，這些人中20-25%病人需再次手術。至於失敗比例要看手術種類及病人年齡，為20%到40%。有人追蹤「椎間盤切除術」病人，發現一年仍疼痛或失能為22%而2年為26%。如果是較複雜的「腰椎融合手術」失敗率則高到30-46%。比起其他手術如骨科的失敗率5%，幾乎高出6-8倍以上。
🌐手術如果失敗，病人由於持續疼痛失能，常出現類「創傷後症候群」的精神症狀如憂鬱、焦慮、暴躁、失眠或藥物濫用等。比例比一般人高7倍。失敗最常見的問題還是「疼痛」，個案中的許先生因為疼痛已經快要抓狂，那種一想到又要打釘子融合手術，到處問醫學中心神外骨科，每天都在吃止痛藥的日子苦不堪言
▶️背部手術失敗了怎麼辦?
如上所述，除非有下述情況才可以再接受矯正手術，否則不該再手術。
1. 術後因為螺絲等植入物位置錯誤，斷裂與移位必須移除。
2. 脊椎手術意外導致的脊髓保護層「硬膜」破洞，使「脊髓液」外漏，需要修補。
3. 因為出血塊壓迫神經根或脊髓，必須清除血塊。
4. 因為「馬尾症候群」，馬尾如果受傷會影響控制膀胱和直腸的神經，產生大小便失禁，性功能障礙(不舉)及會陰胯下感覺異常等，需要再手術去除原因。
❇️心得：很多人都深信做了最貴最厲害的全自費手術就能立刻完全解決問題，而且還永遠不會復發，事實上每一種治療都有一定的失敗率！和產生併發症的機率，而脊椎手術在所有治療疼痛的選擇裡，是屬於風險較高的選項，太多的鋼釘跟融合手術對於患者都是過多的醫療。
🔘後記：陳先生從２０２２年１月２１到202２年３，接受了１１次的中醫微創治療跟醫師建議的運動處方，症狀幾乎消失九成，之前的麻痛只剩下很輕微，晨起已經完全不痛了，所有麻痛幾乎消失
✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。
✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
🔵有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療