＃腰椎滑脫一定要開刀嗎？㊣中醫微創療法扮演的腳色為減壓讓神經根位移在最短時間消除疼痛＃感謝板橋林大姐的見證

 ＃骨科認為開刀置放骨釘穩定椎體 

＃如果患者可以藉由增強肌力強化多裂肌跟核心肌群呢 

＃天然的肌肉當作自己屏障穩定錐體 

#多裂肌的重要性必須好好關注 

○醫案：

年約六十多歲的板橋林大姐自述疼痛超過兩年，最近半年嚴重惡化 ，因久坐姿勢不良，曾經在當地骨科診所打過10-20次消炎止痛，整天不定時抽痛，煮飯站３０分鐘開始痛、患者自述煮完幾乎整個人快癱了，快兩年的時間復健效果也不好，要一直穿護腰！有時候如果不穿護腰根本不敢出去！因為走路沒多久就開始痛，在今年九月中拍攝核磁共振後，神外診斷腰椎滑脫，建議開刀，患者心生畏懼不敢開刀，經過友人介紹來門診諮詢。

§診斷： 

 1.L4L5椎體滑脫第一級合併椎 管狹窄 

 2.右側L4L5神經根卡壓

！今天來聊「多裂肌」的重要性

什麼是「多裂肌」？相信許多人連聽都沒聽過這個名詞，但每個人在做日常動作時絕對會使用到它！多裂肌是沿著脊椎最深層的肌肉，兒童0.5公分、成人2公分，這些小肌肉有如穩定脊椎的鋼索，從頸椎到尾椎連結著每一個椎骨。簡單來說，多裂肌支撐了身體的儀態，卻常被世人忽略其重要性，是活絡脊椎各關節的微血管、活化神經傳遞的最大功臣。

！！什麼會影響多烈肌？

年紀老化或不良姿勢影響，多裂肌肌力會逐漸流失，肌耐力也會退化，使背部肌群無法全天支撐上身重量和前傾角度，導致脊柱側彎、肌肉張力失衡，容易造成肌肉疲勞、脊骨空間緊縮並壓迫神經，甚至造成腰椎滑脫！

§多裂肌可以看到嗎?

可以的!透過核磁共振與肌肉骨骼超音波都看的到 ,在個案中發現林大姐右側多裂肌相對於左側明顯萎縮，被脂肪組織白色部分填充

●治療思維：

1.先減壓讓椎管騰出一個空間讓神經根位移

2.腰椎三部曲強化多裂肌跟核心肌群治療結果（節錄影片訪談）

治療時間：9/11-10/22 總共9次密集治療，治療第一次當天就有改善，做到第五次的時候，患者居然從診所用走路走到台北火車站，以谷歌地圖顯示至少要三十分鐘，她驚訝到不行，之前走路無法超過三分鐘，在最後幾次治療更可以走路超過一小時以上

○西醫骨科腰椎滑脫手術討論

融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，在這個手術中，骨科醫師會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保融合的更快更好

√適應症：腰椎弓骨折或嚴重滑脫患者

√脊椎整合中醫微創療法適應症患者復健效果不如預期又沒嚴重到立刻需要開刀，可當做替代療法選項

●該療法主要是通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果 

▲什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）

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