＃嚴重椎管狹窄治療醫案 ＃將近快2年的疼痛走路出現間接性跛行 ＃神外諮詢後直接建議開刀 ＃治療第四次走路明顯大改善 ＃六週脊椎整合中醫微創逆轉勝 ＃感謝台北市大安區黃先生熱情見證

☯醫案：

患者黃先生，自訴2年前不明原因不舒服，疼痛性質為痠、麻及腫脹痛，整天不定時持續麻痛，日常生活走路5-10分鐘會有間歇跛行，以疼痛測量表來看疼痛指數為5分，來診前表示到處復健一段時間仍然沒有太大效果，又去某大醫學中心接受神外諮詢，醫師說既然復健三個月沒特別大效果，可能建議直接開刀比較快 ，患者年紀還沒到很大，不想開刀，經友人介紹來門診諮詢就醫。

🟢診斷：

1.L3L4椎孔狹窄

2.臀大肌慢性筋膜發炎疼痛

3.梨狀肌症候群

📌評估：沒有壓迫到馬尾神經，雖然出現間歇性跛行，但力量還夠，也還可以勉強墊腳，也沒出現大小便失禁情況，跟黃先生討論過後，先治療三週看看，如果疼痛有下降超過一半以上就繼續治療，如果完全沒進步，才會建議骨科或神經外科手術治療！

治療訪談：111.03.22~111.04.28 總共治療12次

💯中醫醫結合筋膜減壓如何處理

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

⭕️椎管狹窄原因

1️⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

2️⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出 (突出或破裂)，導致椎間盤突出。

3️⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

4️⃣其他原因 - 腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全等，但它們比較罕見，所以不會在本文章詳述

🔴一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

💢註：黃韌帶是脊柱椎管內用來維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。長期的坐姿或彎腰工作容易導致肥厚增生，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木。

🟣脊椎管狹窄症五招自我診斷

1.腰、臀、大腿內側、小腿、腳尖等部位感覺冰冷或發麻，伸展會感到疼痛。

2.走路會覺得腳麻、疼痛，坐下休息則會舒緩。

3.因為疼痛，行走的距離逐漸縮短。

4.彎腰的話疼痛會減少。

5.逐漸出現彎腰駝背的習慣。

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）