#骨刺有可能吸收回去嗎？？ #疼痛超過六年的特殊案例探討 #MRI核磁共振前後對比 #感謝汐止的簡先生熱情見證

個案是汐止的簡先生，抱怨六年前開始腰痛，在2018年底於台北某醫學中心接受核磁共振，腰椎第四第五最近盤突出合併椎孔狹窄，他抱怨已經有很長一段時間晨起非常疼痛，腰痛合併腳痛跟腳麻，這個疼痛已經嚴重困擾他的生活，來診前已經做過各種你想得到復健，拉腰跟牽引、傳統針灸、整骨、美式整脊全部做過一輪，有些療法只有改善一下，但都很能撐超過一個禮拜以上，由於疼痛的時間實在是太久了，拍完核磁共振後原本考慮去動刀，但因為害怕其副作用，經過朋友介紹來門診諮詢跟治療。

這個案例比較特別治療的時間長達五個月，前面的兩個月是密集治療，症狀大約就改善一半，後面的三個月幾乎一個月安排一次治療，總共治療12次，簡先生反映在今年五月的時候症狀幾乎改善快九成，在診所合作的團隊，再拍攝一次MRI，沒想到意外發現原本L4/L5突出髓核已經吸收回去，椎管也打開一些。

PS.兩張核磁共振基本上是在同一張切面做比較，綠色的圈圈是代表個案本身的肌肉線條，兩張都出現同樣的線條。

🔍髓核自行吸收的三個主要理論：

🧩突出的髓核回縮椎間隙

由於椎間盤內纖維環斷裂加上上半身的壓力造成髓核向後突出.就學理上來說.只要突出的髓核仍與本體相連.經治療後髓核會回縮進去。

🧩突出的髓核產生脫水萎縮

髓核內蛋白多醣能利用其親水性保持髓核內水分.以維持其體積.當髓核突出經一段時間治療後.其內的蛋白多醣會自然分解.使髓核無法繼續維持含水量.因而產生脫水萎縮。

🧩巨噬細胞進行吞噬分解再吸收

椎間盤脫出游離的病人,其突出的髓核穿過破裂纖維環進入有血流的硬膜外腔時,體內的免疫細胞會將髓核視為抗原.進而引起一連串的發炎反應.經治療後,更會吸引大量單核細胞聚集及分化成擔任清道夫的巨噬細胞.在髓核周邊進行吞噬分解再吸收。

👩‍⚕️在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6273 (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理。

✅如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近。

💭感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

💬原理：通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果

❗️❗️BUT，巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好，還是會建議神經外科手術處理，特別是出現大小便失禁跟雙腳無力！

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）