#腰椎管狹窄一定要急著做手術嗎 #鍛鍊肌肉跟減壓才是王道 #感謝新北中和陳大哥熱情見證 #前後MRI對照 ㊣脊刻救援逆轉勝成功

⭕️前言：有些長期彎腰工作者，如搬運工跟司機或者農夫、家庭主婦經常會有脊椎狹窄症，神經壓迫導致下背痛的症狀，這樣的病人大約佔據我門診的四成，最常聽到患者說先去復健效果不好，才跑到到醫院求診，大醫院醫生通常會安排ＭＲＩ，確認是否椎管狹窄，當醫師確診脊椎狹窄壓迫神經時，有時會接著聽到醫師這麼說：「你這個症狀需要開刀治療，而且可能建議打自費骨釘，效果才會好！」

一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

💢註：黃韌帶是脊柱椎管內用來維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。長期的坐姿或彎腰工作容易導致肥厚增生，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木。

✡️案例探討：新北中和區陳大哥，抱怨自從2020年四月開始嚴重惡化，來診前已經自費打過打過2次PRP自體血小板生長因子，整天不定時抽痛，無法躺著也無法久站，拉腰復健民俗療法不計其數，從台北看到中南部的醫師都看一輪，原本也想說開一開，但還是不放棄，特別來門診諮詢。

☯️腰椎診斷：

MRI of L-spine

> Bulging & LT paramedial protruding herniated intervertebral disc (HIVD) is noted at L4/5 (L4處發現椎間盤凸出和左側內側突出)

with hypertrophied ligamentum flavum, causing moderate ~ severe compression on dural sac(黃韌帶肥厚，對硬腦膜囊造成中度〜重度壓迫)

& bilateral L5 nerve roots, LT>RT.(雙側神經根左側明顯卡壓)

> Bulging IVD & hypertrophied ligamentum flavum cause spinal stenosis, moderate at L3/4,mild at L2/3.(椎間盤膨出和黃韌帶肥大導致脊柱狹窄，中等程度窄縮L3 / 4)

🔮 結果：第三次的治療就改善快一半，陳大哥非常開心，第六次治療後疼痛大減！麻的感覺也消失很多，就有信心地把這個療程做完，從2020/12/19號到最後一次治療2021/2/10，總共治療14次，效果非常滿意，從一開始的走路只有五分鐘內就非常痠痛，到現在可以走到一小時以上。

療程結束後一個月，安排ＭＲＩ核磁共振，Ｔ２切面切在同一張序列，比較前後椎管差異，發現明顯容積打開，最重要的臨床症狀已經在治療過程時改善八成以上，隨訪後患者表示只剩下一成的屁股痠痛，跟當初最疼痛的時候比已經天差地了。

⁉️我們能否防止腰椎管狹窄症？

我們無法防止背部出現與年齡有關的變化，但重量訓練可以幫助我們保持脊椎和關節健康：

✅定期運動 - 這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。為了獲得最佳效果，可配合散步和騎單車等帶氧運動，再加上舉重訓練和伸展運動。運動前做好熱身及伸展運動可以幫助減少背部磨損，做好肌肉熱身，可減少損傷及增加靈活性。力量訓練可以鍛鍊手臂，腿部和腹部肌肉增強，同時減輕背脊的壓力。運動時應隨著身體機能加強，逐漸增加運動時間和強度。以大部份日子做最少三十分鐘運動為目標。

✅利用良好的人體力學 - 多注意我們如何坐，站，提舉重物，甚至是以何種姿勢睡眠，可長久保持我們背部的健康。

🟥治療：

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

💗棒式運動非常重要

1️⃣手撐地板垂直剛好90度。

2️⃣腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰部、腹部。

3️⃣腳尖並攏與肩同寬。

4️⃣不憋氣、自然呼吸。

至少一次要能撐10秒，可以重複做個5-6次以上，循序漸進增加30秒、1分鐘以上！（個案陳大哥從一開始20秒到最後可以撐到180秒那麼久！）

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）