#腰椎滑脫合併椎管嚴重狹窄醫案 #感謝新北市汐止區廖伯伯熱情見證 #腰腿疼痛到寸步難行快得憂鬱症了 #脊椎整合中醫微創筋膜減壓成功 #六週療程改善超級多 #幫助廖伯伯重新站起來免於開大刀風險

診斷：

1.腰椎Ｌ４Ｌ５滑脫

2.右側L3L4;L4L5嚴重椎孔狹窄

3.梨狀肌症候群

⭕️間歇性跛行是腰椎管狹窄症的一主要症狀，多見於中央型椎管狹窄或重症病人，個案中的廖伯伯大約步行約一百米後，或站立約數分鐘就感到一側或兩側小腿和足部出現疼痛、麻木、酸脹和無力，以致不能繼續行走，必須蹲下或彎腰體息片刻後方可再走。但走不久又出現疼痛，這種走走停停的現象即是間歇性跛行.對本病的診斷具有重要意義，嚴重的患者根本連家中附近的便利商店都走不到！

☢️大部分會導致腰椎管狹窄症的原因

1️⃣腰椎老化是最常見的原因。

2️⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

3️⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤突出。

4️⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

🌐 治療思維：按照骨科思維，腰椎滑脫的患者就是要固定！除非患者的核心肌群被建立起來，我們使用減壓的方法讓患者的神經根位移，先讓疼痛症狀改善，在教育患者如何建立核心肌群，古典針灸在增強肌力這方面也有幫助，廖伯伯從一開始的棒式運動只有撐不到１０秒，在經過六週的治療後，可以撐到90秒！想當然核心肌群穩定她的韌帶跟肌肉，整個症狀幾乎完全消失！

⚠️⚠️西醫骨科腰椎滑脫手術討論

融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，在這個手術中，骨科醫師會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保融合的更快更好

🔰適應症：腰椎弓骨折或嚴重滑脫患者

🔰脊椎整合中醫微創療法適應症患者復健效果不如預期又沒嚴重到立刻需要開刀，可當做替代療法選項

🍀該療法主要是通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

✅本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

✅本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✅徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🔵有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

✅徐國峰中醫診所關心您（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）