#巨大椎間盤突出一定要開刀嗎 #除了開刀以外的選擇 #感謝台北市吳先生熱情見證

從事便當店的吳先生抱怨1年前搬東西受傷 ,從那個時候就開始痛,到今年4月嚴重疼痛,痛到他去醫學中心拍攝MRI,證實腰椎L5S1右側嚴重突出,在當地復健診所做了整整2個月的電療跟拉腰,狀況時好時壞,來診前已經痛到走路非常劇痛,只有躺下來才比較舒緩，每天早上都必須吃止痛藥 ，但還是壓不下來，疼痛指數超過八分。

📋診斷：

1.椎間盤突出右側L5S1 壓迫

2.小關節面紊亂

🆘開刀抉擇是否？

在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6273 (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理。

✅如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近。

💬溝通：跟吳先生討論如果治療三周有效果就繼續，如果改剩不到一半可以認真考慮開刀。

✔結果：5 / 19～7 / 17，總共治療兩個月10次的治療，症狀完全消失，酸痛麻都不見了。

▶️感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

▶️原理：通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果。

❗️❗️BUT，巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好，還是會建議神經外科手術處理，特別是出現大小便失禁跟雙腳無力！

🛑西醫手術選擇如下：

@高頻熱凝療法: Radiofrequqncy albation

@顯微鏡微創手術: 脊椎微創減壓術

@內視鏡微創手術: 脊椎微創減壓術

@傳統性手術: 脊椎手術 (lamainectomy, discectomy, spinal fusion)

⁉文獻顯示＂手術失敗症候群＂，佔約四成的手術患者，術後疼痛依舊，甚至更痛， 甚至有 15% 病患須接受第二次手術來解決第一次手術後。

⚠️研 究 報 告指 出 , 脊 椎 術 後 失 敗 症 候 群 最 主 要 的 原 因 多 因 為 脊椎 術 後 出 現 一 些 疤 痕 組 織 ( e p i d u r a l　 f i b r o s i s ) 這些 疤 痕 組 織 的 形 成 是 因 手 術 後 神 經 與 周 圍 組 織 沾 黏產 生 纖 維 變 化 而 產 生 的。

※文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療。

徐國峰中醫診所關心您💖

（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）