#腰椎滑脫合併椎管狹窄案例 ㊣脊刻救援逆轉勝成真 #原本都安排開刀了臨時取消 #感謝新竹市曾阿姨全家熱情見證 #曾經右腳右腰大痛到寸步難行 #三個多月的密集治療總算症狀全部消失

🎦這個案例印象深刻，83歲的曹阿姨原本預定１２／３０開刀，阿姨的女兒經過友人介紹趕快在開刀前五天帶媽媽北上，完整的諮詢之後，我判斷阿姨無法走路的原因是因為核心肌肉量嚴重不足，雖然腰椎滑脫與椎管狹窄也是本病的主因，但如果要不想開大刀，勢必要好好訓練肌肉。

⭕️間歇性跛行是腰椎管狹窄症的一主要症狀，多見於中央型椎管狹窄或重症病人，個案中的曾阿姨大約步行約一二百米後，或站立約數分鐘就感到一側或兩側小腿和足部出現疼痛、麻木、酸脹和無力，以致不能繼續行走，必須蹲下或彎腰體息片刻後方可再走。但走不久又出現疼痛，這種走走停停的現象即是間歇性跛行.對本病的診斷具有重要意義，嚴重的患者根本連家中附近的便利商店都走不到！

☢️大部分會導致腰椎管狹窄症的原因

1️⃣腰椎老化是最常見的原因。

2️⃣脊椎面關節炎 - 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。

3️⃣椎間盤突出 - 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤突出。

4️⃣黃韌帶肥厚 - 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。

一般來說，單純的脊椎狹窄壓迫神經，是因為長期彎腰導致脊椎兩旁的黃韌帶(ligamentum flavum)肥厚增生進而壓迫到神經，只要未伴隨脊柱嚴重滑脫，通常只要將黃韌帶減壓，讓神經不再受到壓迫即可，之後訓練患者核心肌群，讓筋膜當作自己的最強骨架，原則上開刀是最後最後要選的路。

🟥治療：

1.腰椎筋膜鬆動術

2.黃韌帶鬆解術

3.小面關節減張術

4.椎管側隱窩減壓術

5.傳統針灸提高氣血循環

6.棒式運動物理治療

💗棒式運動非常重要

1️⃣手撐地板垂直剛好90度。

2️⃣腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰部、腹部。

3️⃣腳尖並攏與肩同寬。

4️⃣不憋氣、自然呼吸。

至少一次要能撐10秒，可以重複做個5-6次以上，循序漸進增加30秒、1分鐘以上！

💢註：黃韌帶是脊柱椎管內用來維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。長期的坐姿或彎腰工作容易導致肥厚增生，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木。

⭕️採訪影片節錄後記：這個腰椎嚴重狹窄的患者，治療的前面五次改善很慢，疼痛有改善，但腳走路還是完全沒力量，原本家屬也有一點要放棄了，醫師也有點氣餒，後來曾阿姨慢慢可以把棒式核心肌群訓練起來，想說再堅持下去一下下，再度鼓勵治療下去，總算在第六週後開始有進步，走路明顯輕鬆許多，到了治療的第十二周治療後好到９０趴，可以不用拿拐杖走路了！！

🆘 什麼情況下需要開刀？

長期保守治療無效者，且經 CT 或MRI檢查明確診斷，或出現大小便失禁，跟肌肉萎縮患者應接受手術治療。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）