#腰椎手術失敗綜合症候群 #術後沒保養還是又繼續椎間盤突出 #感謝台北梁小姐熱情見證 #何時必須優先考慮再次動刀 ◎脊刻救援逆轉勝

梁小姐自述四年前運動器材鍛練受傷，當時腳逐漸痠痛無力，合併嚴重麻痛，於是在2016/05於某大醫院做過Ｌ４Ｌ５椎間盤髓核切除手術，在持續兩年的復健，原本疼痛就改善不少，在去年１０９年底時搬東西受傷，又開始出現之前類似的疼痛，特別是晨起最痛、整天不定時疼痛，久站無法超過30分-1小時、往前彎腰痛、往後仰痛、打噴嚏更痛、拱腰姿勢痛。

⭕️評估：椎間盤再度突出，門診安排ＭＲＩ核磁共振，再施作理學檢查，發現腰椎第四第五橫突跟棘突多個壓痛點。

⭕️診斷：Central protruding herniated intervertebral disc (HIVD) at L5/S1 causes mild compression on dural sac（腰椎第五椎間盤突出）

> Bulging & RT paramedial protruding HIVD is noted at L4/5, with hypertrophied ligamentum flavum,（右側腰四腰五椎間盤突出合併黃韌帶肥厚，擠壓右側第五神經根）

causing mild compression on RT L5 nerve root & dural sac.

💢結論：術後可能沒有好好保養，原本Ｌ４Ｌ５椎間盤再度擠起來，並且合併很少見的年輕人黃韌帶肥厚，當初切掉髓核那節，壓力往下傳到下一節，導致Ｌ５／Ｓ１也受傷突出了。

⁉️為什們做了微創椎間盤切除術還會復發？？

以椎間盤切除術的統計數字來看，儘管術後有八成患者感到痛苦已經消失或者大為減少，但日子一久，疼痛又會回到很多人身上。在這些開放手術中，後來證實有高達４０％是失敗的；而在顯微手術中，後來證實為沒有效果、甚至是病情惡化的達到了12%。

⚠️是否需要再度手術？四個關鍵點評估

1️⃣術後因為螺絲等植入物位置錯誤，斷裂與移位必須移除。

2️⃣脊椎手術意外導致的脊髓保護層「硬膜」破洞，使「脊髓液」外漏，需要修補。

3️⃣因為出血塊壓迫神經根或脊髓，必須清除血塊。

4️⃣因為「馬尾症候群」，馬尾如果受傷會影響控制膀胱和直腸的神經，產生大小便失禁，性功能障礙(不舉)及會陰胯下感覺異常等，需要再手術去除原因。

除了上述四原因會建議優先考慮開刀，這次梁小姐雖然腰痛，但並沒有以上立即的問題，她也不想再度貿然開刀。

🔎心得：很多人都深信做了最貴最厲害的全自費手術就能立刻完全解決問題，而且還永遠不會復發，事實上每一種治療都有一定的失敗率！和產生併發症的機率，而脊椎手術在所有治療疼痛的選擇裡，是屬於風險較高的選項，如果沒有上述四個原因，應該把手術或者再次動放最後一個選擇。

💯後記：梁小姐從2020年12月到2021年二月，接受了兩個月的中醫微創治療跟醫師建議你的運動處方，症狀完全消失，之前的麻痛幾乎完全不見。

✳️感想：脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓，讓椎間盤內的高壓下降，搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生，讓脊上韌帶恢復力量，對抗椎間盤突出，自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✅ 徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）