#頸椎脊髓壓迫導致手麻跛行掰咖 #複雜的案例歷經兩個月的治療終於大功告成 #感謝基隆七堵區李伯伯熱情見證 #最後一段最重要告訴你什麼時候一定要開刀 #脊椎針刀減壓療法逆轉勝

2025-02-11
⭕️無助的開始
民國 111 年 10 月 22 日，85 歲的李伯伯在兒子的攙扶下，緩慢地走進診間。他的雙手微微顫抖，雙腳更是明顯跛行，讓人一眼就能看出他的不適。他的聲音透著疲憊：「徐醫生，我的手已經麻了一年多，最近腳也開始走不穩……是不是沒救了？」


李伯伯已經看了基隆當地三位神經外科醫師，他們一致建議開刀，因為影像顯示他的頸椎明顯壓迫脊髓（Cervical Myelopathy），如果不處理，未來可能會癱瘓。然而，他的家屬擔心手術風險，希望能夠找到更保守的治療方式。


這是典型的脊椎壓迫案例。肩膀酸痛雖然常見，但雙腳的跛行卻暗示著神經壓迫的情況已經相當嚴重。脊椎壓迫，尤其是頸椎部位的壓迫，往往會導致神經根受到擠壓，進而引起上肢的麻木、疼痛，甚至影響到下肢的運動功能。這種情況若不及時處理，可能會導致永久性的神經損傷。


面對這樣的情況，我決定為李伯伯安排一個為期兩個月的治療計畫，總共分為兩個療程。每兩週，我們都會重新評估他的狀況，調整治療方案。治療的過程並不輕鬆，尤其是對於一位年過八旬的老人來說，每一次的治療都是一場與疼痛的搏鬥。然而，李伯伯的堅毅與家屬的支持，讓這條康復之路顯得格外溫暖。


「手術的確是個選項，但也不是唯一的選擇。」我看著他的檢查結果說道，「如果你願意嘗試，我們可以進行非手術治療，這需要時間和耐心，但有可能讓你恢復行動能力，至少避免惡化。」


李伯伯點了點頭，眼裡閃爍著一絲希望：「好，我聽你的，我不想躺在床上度過餘生。」


🛑第一階段治療（第 1 週 - 第 2 週）
脊髓壓迫與手腳麻木的關聯
頸椎脊髓壓迫主要是因為椎間盤突出、骨刺增生、黃韌帶肥厚等因素導致脊髓受到壓迫。當脊髓壓迫到一定程度時，會影響手部的感覺神經，導致雙手麻木、無力、精細動作困難（如扣鈕扣、寫字、拿筷子）。若壓迫繼續惡化，會影響下肢運動功能，使患者步態不穩、踩空感、甚至跌倒，這正是李伯伯的情況。


治療計畫 

1. 針刀治療：針對頸椎神經卡壓點進行放鬆，減少發炎與壓迫 

2. 神經修復療法：改善神經傳導，幫助恢復手部靈活性 3. 步態訓練：初步訓練核心肌群，降低跌倒風險


第一次評估（第 2 週） • 雙手麻木程度：90% → 80%（改善 10%，手指感覺稍微恢復，但仍影響日常活動） • 肩膀痠痛：改善 20%，但長時間活動後仍會痠 • 步態不穩：仍有踩空感，但跌倒風險下降 • 夜間症狀：睡眠品質稍微提升，但仍會麻醒


李伯伯的回饋：「感覺肩膀沒有以前那麼緊了，但手還是麻得厲害，走路也還是不穩……不過晚上比較好睡一點。」

 

🛑第二階段治療（第 3 週 - 第 4 週）
脊髓壓迫為何會導致步態不穩？
當頸椎壓迫影響到脊髓時，會影響本體感覺（Proprioception），也就是大腦對身體位置的感知能力。患者會覺得腳底像踩在棉花上，無法精準控制步伐，因此容易東倒西歪，甚至無法走直線。這也是為什麼一些患者走樓梯時特別困難，因為他們無法確定自己腳的位置。
治療調整

1. 增加頸椎動作治療，改善神經滑動，減少壓迫
2. 強化步態訓練，增加行走穩定度

第二次評估（第 4 週） • 雙手麻木程度：80% → 70%（已可自己扣鈕扣，但仍不靈活） • 肩膀痠痛：改善 50%，能維持較長時間不痛 • 步態：稍微改善，已可走較長距離，但仍會不穩 • 夜間症狀：睡眠品質明顯提升，不再因疼痛醒來
李伯伯的回饋：「手指感覺稍微靈活了一點，至少能自己穿衣服了，走路還是不太穩，但好像比前兩週好一點。」


🛑第三階段治療（第 5 週 - 第 6 週）
脊髓壓迫的長期影響
如果脊髓長時間受到壓迫，可能導致脊髓變性（Myelomalacia），也就是脊髓組織的不可逆損傷。這也是為什麼頸椎壓迫的治療必須及時，否則患者可能會失去行動能力，甚至發展成四肢癱瘓。
治療調整 1. 增加神經促進治療，幫助手部靈活性恢復 2. 增加平衡訓練，加強下肢肌群穩定性 3. 日常動作訓練，幫助重建日常活動能力


第三次評估（第 6 週） • 雙手麻木程度：70% → 50%（能自己夾菜，寫字仍不靈活） • 肩膀痠痛：幾乎消失，不影響日常活動 • 步態：有明顯改善，能走 20 公尺不需要扶牆 • 夜間症狀：已能整夜入睡
李伯伯的回饋：「這次我自己走進來的，不用兒子攙扶了！」


💯最終階段治療（第 7 週 - 第 8 週）
經過 20 次治療，李伯伯的手麻痛減輕 80%，肩膀痠痛幾乎完全消失，最重要的是——他不再跛腳了！


最終評估（第 8 週） • 雙手麻木程度：50% → 20%（仍稍有遲鈍，但可正常使用） • 肩膀痠痛：完全消失 • 步態：可自行步行 50 公尺，走樓梯時仍需稍微扶扶欄杆 • 夜間症狀：完全改善


李伯伯的回饋：「現在我可以自己去公園散步了！」


🈵後記：
李伯伯的康復，不僅僅是醫學上的成功，更是對我們醫者仁心的一種肯定。對於一位長期遭受病痛折磨的患者來說，能夠避免開刀，無疑是一種幸運。而這份幸運，正是來自於醫患之間的信任與合作。


每當我看到李伯伯臉上那抹久違的笑容，心中總會湧起一股暖流。這不僅僅是一份工作，更是一份責任與使命。我們用專業與愛心，陪伴每一位患者走過他們的康復之路，見證他們重拾健康的喜悅。這，正是醫者最大的欣慰。


⭕️ 總結：哪些人「一定要考慮開刀」？
症狀持續惡化，即使經過一段時間的保守治療（如針刀、復健、藥物等），患者的手部、腿部功能仍在變差，甚至影響生活自理能力。例如： • 雙手無力，出現「巧手功能喪失」（拿筷子困難、寫字困難、無法扣鈕扣） • 雙腳越來越無力，步態失衡加劇，甚至開始頻繁跌倒 • 如廁控制變差，出現大小便困難或失禁


這些症狀代表脊髓受到嚴重壓迫且正在惡化，如果不手術，可能會變成永久性神經損傷，甚至下半身癱瘓。


⭕️結論
如果患者的頸椎壓迫已經造成嚴重的神經損傷，並且有持續惡化的趨勢，或者 MRI 顯示不可逆的脊髓變性，那麼開刀是必要的選擇。反之，對於症狀較輕、病情穩定的患者，可以嘗試保守治療，避免手術風險。


⭕️關鍵問題：何時該從保守治療轉為手術呢
通常會建議保守治療 3~6 個月，如果沒有明顯改善或反而惡化，就應該考慮手術。如果症狀已經很嚴重（例如脊髓步態明顯惡化、大小便功能異常），則應該立即考慮手術，不要拖延。

 

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。
※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
★徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
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（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）

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