#腰椎手術失敗綜合症候群 #術後沒保養還是又繼續椎間盤突出 #感謝台北梁小姐熱情見證 #何時必須優先考慮再次動刀 ◎脊刻救援逆轉勝
梁小姐自述四年前運動器材鍛練受傷,當時腳逐漸痠痛無力,合併嚴重麻痛,於是在2016/05於某大醫院做過L4L5椎間盤髓核切除手術,在持續兩年的復健,原本疼痛就改善不少,在去年109年底時搬東西受傷,又開始出現之前類似的疼痛,特別是晨起最痛、整天不定時疼痛,久站無法超過30分-1小時、往前彎腰痛、往後仰痛、打噴嚏更痛、拱腰姿勢痛。
⭕️評估:椎間盤再度突出,門診安排MRI核磁共振,再施作理學檢查,發現腰椎第四第五橫突跟棘突多個壓痛點。
⭕️診斷:Central protruding herniated intervertebral disc (HIVD) at L5/S1 causes mild compression on dural sac(腰椎第五椎間盤突出)
> Bulging & RT paramedial protruding HIVD is noted at L4/5, with hypertrophied ligamentum flavum,(右側腰四腰五椎間盤突出合併黃韌帶肥厚,擠壓右側第五神經根)
causing mild compression on RT L5 nerve root & dural sac.
💢結論:術後可能沒有好好保養,原本L4L5椎間盤再度擠起來,並且合併很少見的年輕人黃韌帶肥厚,當初切掉髓核那節,壓力往下傳到下一節,導致L5/S1也受傷突出了。
⁉️為什們做了微創椎間盤切除術還會復發??
以椎間盤切除術的統計數字來看,儘管術後有八成患者感到痛苦已經消失或者大為減少,但日子一久,疼痛又會回到很多人身上。在這些開放手術中,後來證實有高達40%是失敗的;而在顯微手術中,後來證實為沒有效果、甚至是病情惡化的達到了12%。
⚠️是否需要再度手術?四個關鍵點評估
1️⃣術後因為螺絲等植入物位置錯誤,斷裂與移位必須移除。
2️⃣脊椎手術意外導致的脊髓保護層「硬膜」破洞,使「脊髓液」外漏,需要修補。
3️⃣因為出血塊壓迫神經根或脊髓,必須清除血塊。
4️⃣因為「馬尾症候群」,馬尾如果受傷會影響控制膀胱和直腸的神經,產生大小便失禁,性功能障礙(不舉)及會陰胯下感覺異常等,需要再手術去除原因。
除了上述四原因會建議優先考慮開刀,這次梁小姐雖然腰痛,但並沒有以上立即的問題,她也不想再度貿然開刀。
🔎心得:很多人都深信做了最貴最厲害的全自費手術就能立刻完全解決問題,而且還永遠不會復發,事實上每一種治療都有一定的失敗率!和產生併發症的機率,而脊椎手術在所有治療疼痛的選擇裡,是屬於風險較高的選項,如果沒有上述四個原因,應該把手術或者再次動放最後一個選擇。
💯後記:梁小姐從2020年12月到2021年二月,接受了兩個月的中醫微創治療跟醫師建議你的運動處方,症狀完全消失,之前的麻痛幾乎完全不見。
✳️感想:脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓,讓椎間盤內的高壓下降,搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生,讓脊上韌帶恢復力量,對抗椎間盤突出,自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。
※本文案例均已經過當事人同意刊登露出,並經患者同意拍攝照片影片上傳。
※本文為案例資訊,僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享,治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
✅ 徐國峰醫師提醒您,任何醫療處置均有潛在風險,並非每個人都適合,本文內容僅供參考,實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
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(針刀專字第28號,台灣針刀醫學會創會專科醫師,兩岸雙專科針刀醫師執照。)