#巨大椎間盤突出一定要開刀嗎 #除了開刀以外的選擇 #感謝台北市吳先生熱情見證
從事便當店的吳先生抱怨1年前搬東西受傷 ,從那個時候就開始痛,到今年4月嚴重疼痛,痛到他去醫學中心拍攝MRI,證實腰椎L5S1右側嚴重突出,在當地復健診所做了整整2個月的電療跟拉腰,狀況時好時壞,來診前已經痛到走路非常劇痛,只有躺下來才比較舒緩,每天早上都必須吃止痛藥 ,但還是壓不下來,疼痛指數超過八分。
📋診斷:
1.椎間盤突出右側L5S1 壓迫
2.小關節面紊亂
🆘開刀抉擇是否?
在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6273 (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點
✅坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。
✅疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。
✅大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理。
✅如果保守治療6-8周後症狀未改善,可以選擇手術治療,它可以加速恢復,但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近。
💬溝通:跟吳先生討論如果治療三周有效果就繼續,如果改剩不到一半可以認真考慮開刀。
✔結果:5 / 19~7 / 17,總共治療兩個月10次的治療,症狀完全消失,酸痛麻都不見了。
▶️感想:脊椎整合中醫微創療法可能是在關節面跟惻隱窩減壓,讓椎間盤內的高壓下降,搭配針灸刺激多裂肌與核心肌群的增生,讓脊上韌帶恢復力量,對抗椎間盤突出,自然提供一個很好髓核自行吸收的環境。
▶️原理:通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群,例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜,進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓,從而達到對腰椎部位力學平衡的重建,獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果。
❗️❗️BUT,巨大椎間盤突出如果保守療法效果不好,還是會建議神經外科手術處理,特別是出現大小便失禁跟雙腳無力!
🛑西醫手術選擇如下:
@高頻熱凝療法: Radiofrequqncy albation
@顯微鏡微創手術: 脊椎微創減壓術
@內視鏡微創手術: 脊椎微創減壓術
@傳統性手術: 脊椎手術 (lamainectomy, discectomy, spinal fusion)
⁉文獻顯示"手術失敗症候群",佔約四成的手術患者,術後疼痛依舊,甚至更痛, 甚至有 15% 病患須接受第二次手術來解決第一次手術後。
⚠️研 究 報 告指 出 , 脊 椎 術 後 失 敗 症 候 群 最 主 要 的 原 因 多 因 為 脊椎 術 後 出 現 一 些 疤 痕 組 織 ( e p i d u r a l f i b r o s i s ) 這些 疤 痕 組 織 的 形 成 是 因 手 術 後 神 經 與 周 圍 組 織 沾 黏產 生 纖 維 變 化 而 產 生 的。
※文案例均已經過當事人同意刊登露出,並經患者同意拍攝照片影片上傳。
※本文為案例資訊,僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享,治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
✨徐國峰醫師提醒您,任何醫療處置均有潛在風險,並非每個人都適合,本文內容僅供參考,實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師,及早發現及早治療。
徐國峰中醫診所關心您💖
(針刀專字第28號,台灣針刀醫學會創會專科醫師,兩岸雙專科針刀醫師執照。)