腰 椎  案 例 分 享


 

⭕️基隆洪大哥,年紀約六十多歲,自述109年11月意外滑倒受傷,一開始不以為意,沒想到過了一兩個月開始大痛,疼痛性質痠、麻痛,整天不定時抽痛持續一整天,久躺躺下會痠痛、走路最誇張無法超過十公尺!連睡覺都無法翻身,來診前每天早晚服用肌肉鬆弛劑(早晚各一包),當時在醫院安排MRI,發現腰椎椎管嚴重狹窄,神˙外跟骨科都建議開刀,友人介紹來門診評估諮詢

⭕️個案王先生抱怨從109年下半年開始腰痛,疼痛性質麻痛,於當地中醫診所做過傳統針炙3周,也在骨科復健做過電療4周、於振興醫院打過消炎止痛類固醇針1次,晨起最痛,整天不定時疼痛,日常生活誘發麻痛的姿勢久坐久站大約10分鐘就開始痛、走路很少可以超過10分鐘、患者自訴疼痛測量表來看約8分的疼痛,於1/28大醫院安排核磁共振,發現L4/L5明顯椎間盤突出,因為已經嚴重影響生活品質,整天都要吃止痛藥,原本預定於過年開刀,之後經友人介紹來門診諮詢。

⭕️這是個難忘的醫案,四十多歲的越南阮小姐在門診中詢問我,她的腰椎已經痛了快半年 ,後從十一月到一月十二號就醫這兩個月,每天都是必須吃高劑量止痛藥才免強可以走路,醫院安排的核磁共振明顯看到L4/L5椎間盤突出,導致他左腿整支麻痛跟電到的感覺,左腰非常痠痛,稍微咳嗽跟大聲說話整個腰會被電到,非常典型的坐骨神經痛壓迫,這次由台灣的企業主老闆介紹來門診就醫。

🎦這個案例印象深刻,83歲的曹阿姨原本預定12/30開刀,阿姨的女兒經過友人介紹趕快在開刀前五天帶媽媽北上,完整的諮詢之後,我判斷阿姨無法走路的原因是因為核心肌肉量嚴重不足,雖然腰椎滑脫與椎管狹窄也是本病的主因,但如果要不想開大刀,勢必要好好訓練肌肉。

⭕️後記:這個腰椎嚴重狹窄的患者,治療的前三周完全沒感覺,原本要放棄了,醫師也有點氣餒,後來患者想說再堅持下去一下下,再度鼓勵治療下去,總算在一個多月後開始有進步,八周治療後改善一半,十二周治療後好到90趴,十六周治療後跟醫師表示好到100%!!

桃園市楊梅區黃先生,自述6個月前搬重物受傷,左邊大腿痛連小腿、左側腰痛劇痛,在當地復健科做過物理治療3個月,成效不如預期,來診前已經整天不定時抽痛,久站超過5分鐘開始痠痛 ,走路超過十分鐘開始痛,經朋友介紹跟上網爬文於是在1/22來台北就醫,當天立刻安排MRI核磁共振,與做完所有觸診與理學檢查評估。

⭕️前言:有些長期彎腰工作者,如搬運工跟司機或者農夫、家庭主婦經常會有脊椎狹窄症,神經壓迫導致下背痛的症狀,這樣的病人大約佔據我門診的四成,最常聽到患者說先去復健效果不好,才跑到到醫院求診,大醫院醫生通常會安排MRI,確認是否椎管狹窄,當醫師確診脊椎狹窄壓迫神經時,有時會接著聽到醫師這麼說:「你這個症狀需要開刀治療,而且可能建議打自費骨釘,效果才會好!」

梁小姐自述四年前運動器材鍛練受傷,當時腳逐漸痠痛無力,合併嚴重麻痛,於是在2016/05於某大醫院做過L4L5椎間盤髓核切除手術,在持續兩年的復健,原本疼痛就改善不少,在去年109年底時搬東西受傷,又開始出現之前類似的疼痛,特別是晨起最痛、整天不定時疼痛,久站無法超過30分-1小時、往前彎腰痛、往後仰痛、打噴嚏更痛、拱腰姿勢痛。

❗️很難想像一個腰痛跟腳麻讓陳大哥從北到南都去找任何醫師!只差沒有開刀,當年2年前做配管工程受傷,到2020年四月開始嚴重惡化,整隻腳就是麻,腰痛無法坐也無法站!在某復健診所自費打過2次PRP,效果時好時壞,有時候去拉一下腰只有舒服幾個小時,隔天早上又開始噩夢!