腰 椎  案 例 分 享


 

🔴台中市北屯區呂阿姨抱怨這三個月腰部疼痛,後來蔓延到雙腳麻痛,在當地診所針灸一段時間,也接受復健科電療20次,效果都不大,特別是晨起最痛,每次一下床就要面臨快30分鐘的無法動彈,轉動右腰會整個抽痛,因為一直都沒改善才轉介去大醫院安排核磁共振,發現腰椎滑脫合併椎管嚴重狹窄,阿姨年紀快七十歲,不想在第一時間就選擇馬上開刀,經過友人介紹特別從台中北上就醫諮詢,其實這種嚴重狹窄又有滑脫的案例,要不是患者對我們有信心,堅持治療下去,大部分的案例會跑去開刀固定起來。

⭕️八十四歲的李伯伯最近三年腰不開始痠痛,來診前三個月嚴重惡化,整隻腳痠痛麻痛刺痛,去家中附近復健科電療1個月,也打過PRP兩次增生治療,也去某大醫院打兩次消炎止痛針,整天不定時疼,坐跟站幾乎無法超過十分鐘,生活品質嚴重下降,疼痛指數高達8分,止痛藥一天三顆再吃的,某大醫院五年前做過L3L4做骨刺切除手術,在兩年前又去台北某大醫院做L4L5同樣的手術,第二次手術不太理想,術後三個月就開始疼痛,之後惡化到幾乎無法走出家門口,整天躺著,女兒在網路上搜尋一陣子,決定帶父親來看診,這就是很典型的下背手術失敗綜合症候群!

⭕️初診評估:來診前,陳小姐抱怨已經無法彎腰合併膝蓋麻痛好幾個月,因為工作關係都需要久坐,加上之前有舊傷一直都沒有好,這幾個月的疼痛讓她幾乎每天都在吃止痛藥,但是沒有大小便失禁,腳也沒有萎縮,推測因為神經根被強烈卡壓導致腳麻痛,請陳小姐耐心治療三周,有效就繼續做,除非完全沒效才考慮開刀。

「這個案例印象很深刻,是患者兒子上網搜尋很多關鍵字,還看了很多案例才決定帶媽媽過來,本來陳媽媽都想去開刀了,但是聽說會有相關的副作用還是決定先緩緩,給徐醫師評估後再決定是否要馬上開刀」

「這是一個很典型的椎間盤的突出導致椎管變得狹窄的案例,也有一些梨狀肌症候群,雖然復健效果不大,一般的人都可能選擇去開刀,但是他的頸椎之前開過刀有一些不太好的副作用,所以這一次堅決不想開刀」

🧐這個案例印象深刻,八十多歲的莊伯伯遠從高雄來就診,來診前痛苦到臉上完全憂鬱,幾乎是寸步難行,年輕的時候對於自己的體格非常驕傲,每天都可以去游泳,甚至是海泳,根本沒想到自己有一天要拿著拐杖走路,最嚴重的時候連一百公尺都寸步難行,在高雄當地醫學中心拍攝MRI後,發現明顯椎管狹窄,外科建議可以開刀,但是老人家一想到後面的漫長復健跟可能的副作用就猶豫了,經過兒子跟媳婦介紹特別從高雄北上,第一次門診完整的諮詢之後,我判斷莊伯伯無法走路的原因是因為椎管嚴重狹窄,但如果要不想開大刀,勢必同時減壓跟訓練肌肉兩大方向一定要一起做,約定四周治療,如果有效果繼續,如果改善不多,可以考慮給神外或骨科做手術