腰 椎  案 例 分 享


 

😂眼前年紀才20歲的林小弟說他腰痛到腳,事情是這樣子的,在去年十月因車禍撞擊受傷,開始慢性疼痛,每天就是痠、麻、腫脹痛,於當地骨科、中醫做過傳統針炙20次,電療及熱療各六個月(真的好久!!),今年五月來診所時已經達成整天不定時疼痛,只要久站5-10分鐘必定疼痛、一般的走路5-10分鐘就痛,往前彎跟往後仰都劇痛,林小弟說疼痛測量表來看約7分的疼痛,看著眼前天才年輕賽車手,他告訴我,徐醫師你一定要幫我啊!他還年輕還不想開大刀或者任何微創手術,他自己上網找了一些資料都說有一些副作用跟後遺症,我安慰他,只要還沒有馬尾神經症候群現象,也就是大小便失禁或者完全跛腳無力,手術是最後的考量

「個案鄭先生抱怨從110年上半年開始腰痛,疼痛性質麻痛,於當地中醫診所做過傳統針炙好幾周,也在骨科復健做過電療快八周、於某醫院打過消炎止痛類固醇針1次,晨起最痛,整天不定時疼痛,日常生活誘發麻痛的姿勢久坐久站大約10分鐘就開始痛、走路很少可以超過10分鐘、患者自訴疼痛測量表來看約8分的疼痛,於四月份來診時安排核磁共振,之後發現L4/L5明顯椎間盤突出,因為已經嚴重影響生活品質,整天都要吃止痛藥」

🔶這是一個特殊的醫案,也是困難的任務,林先生在3年前因為頸部神經壓迫,當時最主要的症狀就是右側手非常麻痛合併右腳走路無力,連拖鞋都無法勾起來,醫學中心神外醫師判斷是頸椎壓迫所導致整個上肢跟下肢的訊號被阻斷,接受c5/c6人工椎間盤置換術,原本以為手術後就應該沒問題,沒想到右腳無力感並沒改善,該院主治醫師又要求再開腰椎,患者心生畏懼,於是開始在傳統復健科診所做過牽引幾十次、久站30分鐘開始痛,但右腳無力始終困擾他,這段時間找遍大小醫生,就是沒辦法讓無力的右腳有起色,甚至步態不穩到家人都很擔心,我馬上幫他安排核磁共振再看一次,發現安裝人工椎間盤上面兩節的頸椎又突出來了,推測是應力往上擠壓,導致原本脆弱的盤體無法接受負荷,導致另外一節骨刺又擠壓出來。

「三月初,年紀三十五歲的朱先生來我診間,幾乎痛到哭出來,他拜託我一定要在六月份把他治療好,因為他要結婚🎎,他痛到整天吃三次最強止痛藥都沒用,渾身腿腰刺痛 ,已經快要無法睡覺跟工作了,每天晚上都痛醒,安排MRI之後發現是巨大椎間盤突出⋯⋯⋯⋯,兩家醫院神外醫師都說要立刻動刀⋯⋯⋯」

💢五十多歲的張小姐抱怨左腰疼痛不已,左腳有一些垂足現象,在北醫及復健診所做過針灸半年、電療、熱療長達2年,治療症狀時好時壞,最大的困擾是晚上睡覺疼痛、久坐久站半小時內必定不舒服、走路15分鐘開始整條腿痠痛無力,這次經友人介紹,並提供大醫院拍攝的核磁共振,醫院建議開刀治療,但她還是有些顧忌,因為她同時有腎臟疾病,怕開完刀整個人體力非常虛弱,看了一下數據,腎絲球過濾率已經小於20,她詢問因為腎臟問題所以皮膚很容易乾癢跟有傷口,可以接受這個療法嗎?